中医外科脱疽血栓闭塞性脉管炎课件.ppt

【概述】

;四、相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症和糖尿病性坏疽。;一、血栓闭塞性脉管炎;概述;【病因病机】;西医认为本病的病因至今尚不清楚，由多种致病因素所酿成，主要有吸烟、寒冷、外伤、感染、营养不良、血管调节障碍及内分泌紊乱等使周围血管持久处于痉挛状态，管壁营养障碍，导致血管壁的节段性非化脓性炎症、内膜增厚、血栓形成，以致血管闭塞，肢体缺血，末端坏死脱落。;【诊断】;3、脱疽发病缓慢，病程较长，常在寒冷季节病情加重，治愈后易复发，根据疾病发展过程，临床分为三期：

一期（局部缺血期）

二期（营养障碍期）

三期（坏死期）;一期（局部缺血期）;;二期（营养障碍期）;;三期（组织坏死期）;;根据坏疽的范围，可分为三级：

Ⅰ级：局限于趾（指）部；

Ⅱ级：延及足跖或手掌部位；

Ⅲ级：延及踝（腕）关节及以上部位。

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;记录跛行距离和跛行时间。

皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2度以上，提示皮温低侧有动脉血量的减少。

肢体抬高试验阳性者，提示患肢有严重的血供不足。

;周围动脉血管造影

a下肢动脉局限性、节段性狭窄，血管壁多为光滑状。以中、小动脉为主。

b闭塞平面以远端多有丰富的侧支血管。

血流变学检查

全血黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间及血小板聚集功能正常人

;【鉴别诊断】;（一）闭塞性动脉硬化症;（二）糖尿病性坏疽;（三）雷诺氏综合征;【辩证论治】;1、寒湿阻络证;2、血脉瘀阻证;3、湿热毒盛证;4、热毒伤阴证;5.气血两虚证：;【外治】;1、未溃期;2、已溃期;【其他疗法】;3、单方验方;4、西医治疗;（1）一般疗法;（2）药物治疗;【预防护理】;【结语】;【结语】;