7.胆碱受体阻断药.ppt

第七章胆碱受体阻断药;按对受体的选择性分为

1.M（M1、M2、M3）受体阻滞剂

2.N（N1、N2）受体阻断剂

按用途分为：

1.平滑肌解痉药：阿托品,溴丙胺太林,贝那替秦

2.神经节阻断药：美卡拉明

3.骨骼肌松弛药：筒箭毒碱、琥珀胆碱

4.中枢抗胆碱药：苯海索

;一、M胆碱受体阻断药

阿托品和阿托品类生物碱

;;阿托品（Atropine）;阿托品的作用和用途;①虹膜、睫状体炎

②验光－配镜（儿童,准确测出

晶状体屈光度)

③青光眼禁用。;;;③膀胱;⑦血管;;中枢神经系统

1-2mg兴奋延脑和大脑，4mg中枢兴奋明显，10mg以上，中枢症状明显。;;[不良反应]

;???3.阿托品中毒的解救：

对症处理：洗胃、导泻。

毒扁豆碱1-4mg（儿童0.5mg）缓慢注射，对抗阿托品中毒（包括瞻忘与昏迷）因为毒扁豆碱维持作用时间短,需反复给药。

地西泮可解救中枢兴奋症状，但不可用吩噻嗪类药物(因为阻断M受体，加重中毒)。

禁忌：青光眼，前列腺肥大（加重排尿困难）。

?

;山莨菪碱anisodamine

来源：

唐古特莨菪中提取的生物碱，也

称654，人工合成品为654-2。;与阿托品相比，其特点如下：

1.中枢兴奋作用弱

2.扩瞳作用弱

3.抑制唾液分泌作用弱

4.选择性解除血管痉挛

5.选择性解除平滑肌痉挛;用途：

1感染中毒性休克

2内脏平滑肌绞痛

不良反应，禁忌证同阿托品;东莨菪碱scopolamine;用途：

1.麻醉前给药：优于阿托品（抑制腺

体分泌、镇静）

2.抗晕动病：预防给药效果好，也可

和苯海拉明合用。

3.治疗呕吐：妊娠及放射性呕吐

4.帕金森病：减少流涎、震颤、肌

肉强直(与中枢抗胆碱作用有关);阿托品的合成代用品;;2.合成解痉药;用途：;其它季铵类化合物：;其它叔胺类化合物：;3.选择性M受体亚型阻断药;用途：;二、N胆碱受体阻断药;概念：

作用于神经肌肉接头后膜N2受体，产生神经肌肉阻滞作用。

除极化型肌松药

2类

非除极化型肌松药;1.外科：

(1)松弛骨骼肌，减少麻醉药用量；

(2)气管内插管；

2.非外科：

(1)内窥镜检查；

(2)重症肌无力诊断；

(3)电??克时防止骨折；

;除极化型肌松药;琥珀胆碱(succinylcholine);[药理作用];〖作用机理〗

Ⅰ相阻断：;;;特点：

(1)初始短期肌束颤动而后肌肉麻痹

（肌肉瘫痪）：为什么？;(2)抗AchE药，如新斯的明，不能拮抗其作用，即中毒时不能用新斯的明解救。;;[不良反应];[药物相互作用];按化学结构分为：

异喹啉类：筒箭毒碱、阿曲库胺

类固醇铵类：泮库铵哌库铵;该类药物为竞争性骨骼肌松弛药，

与ACh竞争N2受体，本类药物经典

的药物为筒箭毒碱。以筒箭毒碱为

代表，阐明其药理用。;;筒箭毒碱

（d-tubocuratine);[性质]：;药物作用消失后，其恢复顺序相反，膈肌首先恢复，若剂量加大，可引起肋间肌松弛，膈肌麻痹，病人呼吸停止。;思考题

1．毛果芸香碱的药理作用有哪些？

2．试述毛果芸香碱降低眼内压的作用机制。;1、字体安装与设置;