常见慢性病防治知识.ppt

尽管综合干预效果最佳，但把所有危险都控制好并不容易。由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的差别，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是要明智。分清主次的必要性01干预的效果（从科学角度判断应该优先干预哪些危险因素）02干预的成本（根据经济承受能力确定干预的优先顺序）03干预的难易程度（充分考虑个人习惯和社会环境的作用）确定干预优先顺序的依据对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作用越强，干预后的效果就越大。01除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的基础干预外，在预防心脑血管病时，我们建议干预的优先顺序为：02高血压?糖尿病?吸烟?肥胖?血脂异常?饮酒03在具体决定哪些危险因素需要优先干预时，还需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，干预后所带来的效果可能就越大，就越需要优先处理。04一般情况下，干预成本从小到大依次为：合理膳食、戒烟、限酒控制体重积极运动和维持健康心理控制高血压控制糖尿病调脂干预难度的参考顺序（从小到大）为：合理膳食控制高血压控制糖尿病积极运动和维持健康心理控制体重戒烟、限酒调脂在临床上，一个很常见的现象是：人们一边吃着昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经济学角度看，这种作法是完全错误的，是不明智的。1如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；如经济拮据，则应首先选择戒烟。2非药物治疗的作用有效降低高血压、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发病的危险；减少上述疾病治疗时药物使用的剂量，减少了副作用，降低了药物治疗的花费；最大程度地发挥药物治疗效果；降低其它疾病发生的危险。家庭其他成员的参与高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多对基因控制，每个基因作用都很微弱，但有累加效应，即致病基因越多，则患病的可能性越大。这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程度（超过阈值）才会发病。遗传——与发病的关系常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、2型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、肿瘤。如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有遗传背景者。已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。010302遗传——遗传强弱判断01生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。02食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减少食盐的摄入。遗传——家庭聚集性根据慢病发病的“阈值”理论，即便遗传度很高，如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可以使其易患性达不到发病的阈值。01越是具有遗传背景，就越是要加强对“可干预”危险因素的控制。02那种只讲遗传，忽视可改变危险因素的干预的观点是完全错误的。03再次强调，80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的!04遗传——反对宿命超重/肥胖的防治糖尿病的防治高血压病的防治高血脂的防治几种常见慢性病的防治030201概述超重/肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，使体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。（-）超重/肥胖防治01体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)02BMI分级(中国,成人)03级别BMI04体重过低18.505正常18.5~23.906超重24.0~27.907I度肥胖28.0~31.908II度肥胖32.0~35.909III度肥胖≧36肥胖的判断：腰围和腰臀比(中国)腰围：男性85cm（腹型肥胖）女性80cm腰臀比：男性0.90女性0.85我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖