心肺脑复苏技术规范化培训PPT课件.ppt

气管内插管可有效地保证呼吸道通畅并防止呕吐物误吸连接呼吸机或麻醉机予以机械通气及供氧静脉内给药：初期复苏期间一般多用上腔静脉系统静脉内给药。经气管支气管树给药：亦可快速有效吸收。因气管插管比开放静脉快，故早期插管十分有利。可将必要的药物适当稀释10ml左右，注入气管支气管树。骨髓内给药：最适用于1岁以内的婴儿。给药途径心肺复苏的药物治疗肾上腺素：目前建议的剂量仍为肾上腺素1mg静脉内推注，每3~5min一次；另外肾上腺素的应用愈早愈好。利多卡因：因其显效快，时效短（一次静脉给药保持15~20min），临床剂量对心肌和血压影响很小。标准给药法为1mg/kg静脉注射，继而静脉滴注1—4mg/min。药物心肺脑复苏技术规范化培训2011心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：成人CPR操作主要变化如下：胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”

按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”CPR操作顺序的变化：由A-B-C改为C-A-B，即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸原因：突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。02各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且70%死于院外。01各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。05手术及麻醉意外。03严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。04心跳呼吸骤停心跳呼吸突然停止后，血液循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环终止4—6分钟即发生严重损害，甚至不能恢复。01在常温情况下，心搏停止3s时患者感头晕，10—20s即可发生昏厥或抽搐，60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在30—60s后停止，4—6min后大脑细胞有可能发生不可逆损害。02大量实践表明，4min内进行复苏者可能有50%患者被救活；4—6min开始复苏者，10%可以救活；超过6min者存活率仅4%；10min以上开始复苏者，存活可能性更少。03心肺复苏的时间紧迫性心跳骤停的临床征象：患者意识丧失，股动脉和颈动脉的搏动消失，依据这两点可肯定诊断。此外还可能有面色苍白或转为紫绀、瞳孔散大、喘息、或短暂而缓慢叹气样抽气样呼吸亦或呼吸停止等征象。在诊断和急救时注意避免下列几点：a.等待静听心音；b.等待心电图检查；心跳骤停的诊断心跳骤停的心电图分型心室颤动：在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。心脏电机械分离：心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。因突发意外事件（电击、溺水、自缢）心脏疾病、手术及麻醉意外、药物中毒、药物过敏、电解质紊乱等引起的心脏呼吸骤停者。禁忌症开放性胸外伤，合并有开放性气胸或张力性气胸者。前胸有多根多处肋骨骨折。心肺有严重损伤者。适应症现场心肺复苏术基础生命支持复苏程序——BLS2011心肺复苏指南推荐按照英文字母C、A、B、D的顺序进行。C—胸外按压；A—开放气道；B—人工呼吸；D—电除颤C—胸外按压胸外按压是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。方法：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。010201判断心跳是否停止按压胸骨中下1/3交界处（相当于两乳头间连线与胸骨正中交汇处）。快速确定按压部位：首先以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移；肋弓和剑突交点处寻找肋骨下切迹，以此为定位标志，不要以剑突下定位；然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区；再将定位手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉互握抬起法。患者应仰卧于硬板床或地上。抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按压。胸外按压术5）按压用力方式：按压应平稳、有规律地进行，不能间断；按压必须有力和快速；垂直用力，不能左右摆动；放松时手掌根部不要离