治疗篇第五章骨伤科脊柱病症推拿讲解.ppt

十八、骶髂关节损伤(3)腰部前屈、后伸活动受限，患侧侧弯明显;腰臀部的肌肉紧张，臀上皮神经、臀中肌压痛明显。(4)患侧下肢伸直叩击足跟时，骶髂关节可产生明显的传导性疼痛。两侧下肢不等长或有“阴阳足”。十八、骶髂关节损伤(5)特殊检查:骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验、床边试验阳性，骶髂关节旋转试验阳性。4.辅助检查：X线检查可见骨盆形态改变，部分患者有患侧骶髂关节间隙增宽，耻骨联合分离或上下错移。陈旧性损伤可见骶髂关节下缘骨质增生，关节面毛糙或骨密度增高影。十八、骶髂关节损伤【鉴别诊断】1.骶髂关节炎本病为隐匿发作，持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。2.强直性脊柱炎多见于男性青年，腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不称性外周骨关节炎，尤其是下肢骨关节炎，症状持续≥6周;脊柱前屈、侧弯、后仰活动受限。X线检查可见骶髂关节密度增高，椎体轮廓模糊，呈竹节样改变，小关节间隙模糊。实验室检查显示HLA-B27多为阳性。十八、骶髂关节损伤【鉴别诊断】十八、骶髂关节损伤【治疗】1.治法:活血止痛，理筋整复。2.手法:牵引法、扳法、滚法、按法、揉法、弹拔法。3.取穴与部位:肾俞、大肠俞、八髎、秩边、环跳、腰骶部、骶髂关节。十八、骶髂关节损伤4.操作(1)蛙式四步扳法：（前错位、后错位均可）①自体牵引法：患者俯卧，在患侧髂前部垫一枕头，身体的3/4连同患侧下肢悬于治疗床外面，自然下垂，下肢不能着地，利用自身重量做自体牵引。牵引10一15分钟。②屈膝屈髋扳法：在自体牵引的基础上，医者以一手托住患侧膝部，另一手按压在骶髂关节处，做极度的屈膝屈髋运动，一压一屈同步进行,操作3次左右。③蛙式外展扳法：在极度屈髋姿势的基础上，医者置于骶髂关节处的手用力向下按压，同时托膝关节的手用力做蛙式外展扳动，再回到极度屈曲姿势做外展扳动，按压与外展扳动同步进行，操作3次左右。十八、骶髂关节损伤4.操作十八、骶髂关节损伤④外展后伸扳法：在蛙式外展姿势的基础上，由蛙式扳法转为后伸扳法，在进行后伸扳法时，医者托膝关节的手用力做后伸扳动，另一手同时用力向下按压骶髂关节部，按压与向后扳动同步进行，操作3次左右。上述②③④步骤要循序渐进地重复操作3遍。4.操作十八、骶髂关节损伤(2)理筋通络法：患者俯卧，医者用滚法、按揉法在腰骶部、患侧骶髂关节及臀部施术，再在肾俞、大肠俞、八髎、秩边、环跳及患侧骶髂关节等部位用拇指按揉法、弹拨法进行重点施术，时间约5分钟；然后在患侧骶髂关节处涂上介质，用掌擦法治疗，以透热为度。4.操作十八、骶髂关节损伤【预防调护】1.注意锻炼腰臀部肌肉，如臀桥（仰卧位双腿屈曲略宽于肩，脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线，臀部抬起时上背部支撑地面下落时下背部贴地，但臀部悬空）、仰卧位空中蹬自行车等，增强肌肉力量，增加骨盆的稳定性，预防骶髂关节损伤。十八、骶髂关节损伤2.坐姿正确，避免“跷二郎腿”等不良姿势。3.治疗期间，患者宜卧床休息，并注意腰骶部保暖;推拿治疗后症状可立即缓解，但因骶髂关节韧带损伤需要一个修复过程，故在短期内不宜做腰及下肢大幅度的活动。【预防调护】十八、骶髂关节损伤【临证提要】1.推拿治疗骶髂关节损伤疗效较好，尤以急性期为佳。2.推拿治疗骶髂关节错位或半脱位，有整复关节错缝的作用。对早期患者，手法治疗可立竿见影，即刻复位;但对后期或病情延误者，则较难复位。因此，早诊断、早治疗，方可达到事半功倍的效果。感谢观赏第五章骨伤科脊柱病症推拿

推拿治疗学伤科教研室治疗篇第二节脊柱病症推拿骶髂关节损伤推拿治疗学十八、骶髂关节损伤骶髂关节损伤是指骶髂关节遭受外力的作用，或因妇女孕产骶髂关节面对合不良，导致骶髂关节韧带损伤或骶髂关节错缝，引起的以骶髂部疼痛和功能障碍为主要临床表现的病证。临床以持续性下腰痛或腰臀痛、长短腿、跛行为主要临床特征。【概述】十八、骶髂关节损伤本病好发于青壮年，尤以女性及运动员最为多见。近年来，由于驾车在右足用劲过多，动作变换频繁，牵拉骶髂关节，造成骶髂关节损伤，导致发病率明显上升。本病属中医学“骨错缝”范畴，又称“胯骨错缝”。【概述】【应用解剖】十八、骶髂关节损伤1.关节面骶髂关节由髂骨内侧关节面与上3节骶骨的外侧关节面构成，其关节面凹凸、粗糙不平。骶髂关节为耳状面关节，结构稳定性好，属于微动关节，具有一定弹性，可维持骨盆稳