新生儿吸痰护理.pptxVIP

新生儿吸痰护理

吸痰定义新生儿呼吸道特点：新生儿的气管与支气管相对狭窄，软骨柔软，弹性及肌肉发育不完善，管壁易变形，且黏膜柔嫩纤细，血管丰富，纤毛运动差，故排痰能力差。吸痰指经口腔，鼻腔，人工气道（气管切开术）将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法。

目的1.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。2.预防术后肺不张。

吸痰时机?雾化，翻身拍背后（由下向上，由外及内，空心）患儿不能产生有效的咳嗽将痰液排出?血氧下降，气管出现痰鸣音，口周痰液较多?呛奶严重，口唇发绀注意：非必要情况，喂奶后半小时予以吸痰?患儿在呼吸机上，使用容量控制模式时，气道峰压有明显增加或呼吸机出现气道高压报警；患儿在使用压力控制模式时，潮气量明显减少或出现低潮气量报警?大抢救

吸痰注意事项严格无菌操作，避免交叉感染。每吸完一次痰应更换一次吸痰管，吸痰管必须保持无菌，先吸气道，再吸口腔、最后吸鼻腔分泌物；开包的生理盐水注明开包与弃去的日期、时间，并挂于病人床头，一人一用。新生儿吸引压力不应超过13.3kPa，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰间隔3分钟，且不超过3次。过小，吸痰效果差，使操作时间延长；过大，则易损伤患儿的气管黏膜。开放负压后，将吸痰管边旋转边吸引，慢慢向外提出；吸痰管不宜插入过深，避免上下提插；手法轻巧，动作轻柔。当患儿出现胸部有痰鸣音、烦躁、呼吸困难、或氧分压及氧饱和度降低或不稳定时应吸痰，不提倡定时吸痰，因为过多的吸痰刺激呼吸道黏膜，反而使分泌物增加。

吸痰注意事项

必要时吸痰前可先拍背及湿化，通过翻身、拍背产生震动，有利痰液吸出。而湿化（通过呼吸机或复苏囊将湿化液均匀地弥散入细支气管）将痰液稀释，使其更易由细支气管排入气管，易于吸出吸痰过程中，应注意观察患儿有无出现不良反应：气管黏膜出血，出现刺激性呛咳、心率下降、发绀、气管插管痰阻以及肺不张、肺部感染等。应严密观察患儿面色、心率、血压、SpO2的变化。特别是血氧饱和度，如发现血氧饱和度大幅度下降，心率增快或减慢明显时，应立即停止吸痰，必要时待血氧饱和度上升90%～95%或者恢复到吸痰前水平，方可再次吸痰。做好基础护理，尤其重视加强口腔护理，及时清除口腔内的异物和分泌物，防止致病菌的繁殖。采用小号胃管鼻饲或微量输液泵持续滴入、喂养前后30min内不吸痰等措施预防胃内容物的反流，减少胃肠道病原菌的定植和吸入，以达到减少气管内痰液，预防感染的作用。

吸痰注意事项给吸氧状态下的新生儿吸痰过程中有可能致使患儿动脉血氧饱和度下降，心率加快，故在吸痰前给患儿吸入高浓度氧1～2min，增加其体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻了吸痰时的不适反应；吸痰完毕再给予高浓度氧吸入2～3min，以恢复患儿在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备，再将吸入氧浓度流量分次下调至吸痰前的水平，以防长时间吸入高浓度氧引起的吸入性肺不张、氧中毒、肺组织纤维化等不良后果。

吸痰注意事项

给有气管导管的新生儿吸痰吸痰机吸痰,两人配合操作，吸痰前2～3min可提高氧浓度10%～20%.吸痰后立即听诊肺部，评价吸痰效果，确定两肺呼吸音对称，气管导管未脱落，待血氧饱和度回升后将吸氧浓度调回吸痰前浓度。肺部感染严重时痰液较多，吸痰时间可较短，一般情况下每2h吸引1次；或者遵医嘱执行。选择质地光滑，管壁挺直，硬度合适，富有弹性的吸痰管，吸痰管的直径不超过气管插管直径的2/3在行气管插管内吸引时先将导管浅部痰液吸尽，再吸深部痰液，动作应轻柔、迅速，尽可能地减少气道损伤。注意防止气管导管脱落，严格无菌操作。

吸痰前准备中心负压吸引装置/电动负压吸痰机1台、适当型号的无菌吸痰管两根（早产：6，足月：7-8，呼吸机：5-6）、大小适中的面罩、无菌手套、生理盐水10ml、纱布、听诊器、治疗巾接通电源，并用生理盐水检查导管是否通畅。如需湿化者：（1）蒸汽湿化，根据患儿的肺部体征和痰液黏稠度调节湿化器的温度，一般设定在36℃～37℃。（2）气管内滴入湿化液，可向气道内滴入0.45%氯化钠溶液0.5～1.0ml，用复苏气囊加压6～8次后吸痰。

吸痰步骤核对病人(三查八对)1.洗手，戴口罩2.物品准备

吸痰步骤

3.打开负压吸引装置*新生儿60-100mmHg(0.008-0.013Mpa)*压力过高，患儿粘膜损伤出血，增加感染的风险*压力过低，吸痰无效，呼吸状况得不到缓解注意：吸痰前检查好装置（漏气，压高）

吸痰步骤

4.摆放患儿体位：头偏一侧或仰卧位5.选择吸痰管及负压值6.连接吸痰管一侧并保留外包装7.打开10ml生理盐水，右手戴手套，撕开吸痰管