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束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略
束支传导阻滞第2页,共40页，星期六，2024年，5月
一、心脏的传导系统第3页,共40页，星期六，2024年，5月
正常心脏传导窦房结→结间束→房室结→希氏束→第4页,共40页，星期六，2024年，5月
希氏束→右束支左束支左前分支左后分支左室浦肯野纤维→→→→→右室浦肯野纤维第5页,共40页，星期六，2024年，5月
二、束支传导阻滞的概念室内传导阻滞是室上性激动在心室内的传导过程中发生异常，从而导致心室除极的QRS波群的形态和?或时限发上改变。心电图诊断第6页,共40页，星期六，2024年，5月
三、室内传导阻滞的分类?根据阻滞部位束支阻滞（左、右束支）分支组滞（左前、左后分支）非特异性心室内阻滞（蒲氏纤维和?或心室肌内阻滞）?根据QRS波的时限完全性束支阻滞（QRS波≥120ms）不完全性束支阻滞（QRS波＜120ms）?根据同时阻滞的束支和?或分支单支阻滞双支阻滞三支阻滞第7页,共40页，星期六，2024年，5月
四、临床常见类型?完全右束支阻滞(CRBBB)?不完全右束支阻滞（IRBBB）?左前分支阻滞（LAH）?完全右束支阻滞＋左前分支阻滞（CRBBB＋LAH）第8页,共40页，星期六，2024年，5月
右束支传导阻滞1.右束支细长单侧冠状动脉供血传导阻滞常见2.病因各种器质性心脏病也见于健康人3.特征QRS波群前半部分接近正常QRS波群后半部分时间延迟，形态变化第9页,共40页，星期六，2024年，5月
完全右束支阻滞第10页,共40页，星期六，2024年，5月
第11页,共40页，星期六，2024年，5月
不完全右束支阻滞第12页,共40页，星期六，2024年，5月
左束支传导阻滞1.左束支粗短，由双侧冠状动脉供血，不易发生传导阻滞。2.病因大多见于器质性心脏病。3.特征心室除极明显延长，QRS主波增宽、粗钝或有切迹。第13页,共40页，星期六，2024年，5月
完全左束支阻滞第14页,共40页，星期六，2024年，5月
不完全左束支阻滞第15页,共40页，星期六，2024年，5月
左前分支阻滞1.左前分支细长易发生传导阻2.常见于冠心病3.ECG特点：⑴电轴左偏—45?以上⑵ⅡⅢaVF呈rS型，SⅢ＞SⅡⅠ、aVL呈qR型，RaVL＞RⅠ⑶时限＜120ms第16页,共40页，星期六，2024年，5月
左前分支阻滞第17页,共40页，星期六，2024年，5月
双支阻滞和三支阻滞双支阻滞指左前分支,左后分支及右束支三支中的住何两支同时发生阻滞;三支阻滞指三支同时发生阻滞。当左束支前分支及左束支后分支同时阻滞时，其表现类似左束支主干阻滞。临床上，双支阻滞一般系指左束支的某一分支阻滞合并右束支传导阻滞，其ECG特点为两者的结合。第18页,共40页，星期六，2024年，5月
完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞第19页,共40页，星期六，2024年，5月
围术期评估及处理第20页,共40页，星期六，2024年，5月
一、评估危害：完全性三支阻滞（Ⅲ?
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