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心脏体格检查评分表
姓名：得分：
评分
步骤
满分
实得
备注
1.操作前准备
1-1操作者准备：① 穿白大褂(1)，② 戴好口罩(1)
2
1-2用物准备：备齐检查时所需物品（听诊器）
1
1-3交流
①介绍自己的姓名(1)，②介绍本次查体目的(1)
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求(1)
3
2.体位和操作点
2-1体位：①平卧(1)，=2\*GB3②检查者站在受检者的右侧(2)
3
2-2操作点：正确暴露受检者前胸部（腰部以上）
1
3.视诊
3-1心前区
=1\*GB3①观察：下蹲，以切线方向进行观察（1）；
=2\*GB3②口述检查结果（1）
2
3-2心尖搏动
①观察：切线方向（1）;②口述检查结果（1）
2
4.触诊
4-1心尖搏动
①右手全手掌置于心前区（1）
②逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指和中指指腹并拢触诊（2）
=3\*GB3③观察口述检查结果（2）
5
4-2震颤和心包摩擦感
=1\*GB3①用手掌尺侧（小鱼际）（2）
=2\*GB3②部位：胸骨左缘5、4、3、2肋间隙和胸骨右缘第2肋间隙或按照各个瓣膜听诊区触诊（5）
=3\*GB3③口述检查结果（2）
9
②中每个部位各0.1分
5.叩诊
5-1间接叩诊法手法正确
=1\*GB3①叩击基本姿势：一手中指第二指节紧贴于肋间隙并与肋骨平行，另一手中指指端叩击（2）
=2\*GB3②叩击位置：左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端（2）
③叩击方向：与叩诊部位的体表垂直（2）
=4\*GB3④叩击动作：以腕关节与掌指关节的活动为主（2）
=5\*GB3⑤叩击次数：同一部位连续叩击2～3下（2）
=6\*GB3⑥叩击后：叩击手中指立即抬起（2）
12
④中发现有肘关节和肩关节参与运动不得分
=5\*GB3⑤中单次间断地叩击或连续地过多次叩击均不得分
5-2心脏相对浊音界叩诊
①顺序：先左界，再右界（1），从下至上（1），由外向内（1）
②线路：左侧在心尖搏动外2～3cm处开始，逐个肋间直至第2肋间（2）；右侧先叩出肝上界，逐个肋间直至第2肋间（2）。
③标记并测量：测量与前正中线间垂直距离（1）
④测量左锁骨中线与前正中线的间距（1）
=5\*GB3⑤口述检查结果（3）
12
心脏左界在第5肋间隙距前正中线7～9cm，第4肋间隙5～6cm，第3肋间隙3.5～4.5cm，第2肋间隙2～3cm，右界第4肋间隙3～4cm，第3肋间隙2～3cm，第2肋间隙2～3cm，左锁骨中线距离前正中线8～10cm
6.听诊
6-1听诊器使用正确
①耳件方向正确（1），②检查管腔通畅（1）
2
6-2心瓣膜区听诊
①顺序：心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（2）
②位置正确（10）
③时间：每个部位听诊15s～1min（2）
④口述检查结果（20）
34
①中任何次序颠倒就不得分；
②中每个位置均2分；
③中任何部位不达标即不得分
④中结果包括心率，心律，心音有无增强和减弱，各瓣膜听诊区有无闻及病理性杂音，有无闻及心包摩擦音，每项4分
7.操作
后处理
7-1操作点处理：及时掩盖受检者暴露部位
2
7-2交流：①交代体检结束（1）
②情绪安慰（2）
3
7-3整理用物
1
8.综合
印象
8-1顺序合理：按视、触、叩、听顺序进行检查
1
8-2操作熟练
1
8-3人文关怀
①动作轻柔（1）
②触诊前先将自己的双手对搓使之暖和（1）
③听诊前先用手温暖听诊器体件（1）
3
8-4交流到位
1
合计
100
考官签名：日期：
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