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眼睑手术操作规范

第一节?睑腺炎切开

【适应证】

睑腺炎已局限化，化脓软化，出现黄白色脓点时。

【禁忌证】

睑腺炎尚未化脓局限时。

【术前准备】

无特殊准备。

【麻醉】

1.一般无需麻醉。

2.内睑腺炎时可应用表面麻醉。

【操作方法及程序】

1.外睑腺炎的切口应在皮肤表面，与睑缘平行。内睑腺炎的切口应在睑结膜面，与睑缘垂直。

2.外睑腺炎脓肿较大时，可放置引流条。

3.内睑腺炎如有肉芽组织，应带蒂剪除。

4.术毕盖眼垫，眼局部涂抗菌药物眼药膏。

【术后处理】

1.术后第2天去除眼垫，眼局部换药。

2.如有全身症状或伴有其他部位的感染，应全身使用抗菌药物。

【注意事项】

1.睑腺炎未形成脓肿时不要切开，否则容易使炎症扩散。

2.睑腺炎切开时，应当做到动作轻、切口大、引流充分。

3.忌挤压病灶，以防炎症扩散。

4.外睑腺炎的切口与睑缘一致，可避免损伤眼轮匝肌，愈后无明显瘢痕。内睑腺炎的切口与睑缘垂直，可避免损伤病灶临近的睑板腺。

5.应避免在睫毛根部做切口，以防术后发生倒睫。

第二节?眼睑脓肿切开

【适应证】

眼睑脓肿已成熟，扪之较软并有波动感时。

【禁忌证】

脓肿尚未形成时。

【术前准备】

无特殊准备。

【麻醉】

一般无需麻醉。

【操作方法及程序】

1.2%碘酊及75%乙醇消毒或捵伏消毒手术野。

2.切口与皮纹一致，避免损伤眼轮匝肌。

3.切口应位于脓肿的低位，以利引流。

4.动作轻，切口大，引流充分。

5.当脓液黏稠不易排出时，可用小镊夹取脓头排出，忌挤压病灶，以防炎症扩散。

6.脓肿大时，可放置引流条。

7.术毕以眼垫遮盖。

【术后处理】

1.术后第2天去除眼垫，局部换药。

2.若全身症状严重或伴有其他部位感染，应全身使用抗菌药物。

【注意事项】

1.眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。

2.眼睑脓肿切开时不宜采用局部麻醉。

3.不论眼睑脓肿自然破溃或切开后，都严禁挤压排脓。

4.眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。

第三节?睑板腺嚢肿摘除

【适应证】

1.睑板腺囊肿较大，眼睑皮肤明显隆起者。

2.睑板腺囊肿破溃，在睑结膜面形成肉芽组织时。

【禁忌证】

1.睑板腺囊肿继发感染，炎症未得到控制时。

2.结膜、角膜急性炎症时。

【术前准备】

1.眼部滴抗菌药物眼药水。

2.检査凝血功能。

3.洗脸，清洁脸部。

【麻醉】

1.表面麻醉。

2.睑板腺囊肿周围皮下及穹隆部结膜下浸润麻醉。

【操作方法及程序】

1.手术眼常规消毒、铺无菌巾。

2.检查囊肿位置、数量，避免遗漏。

3.用睑板腺囊肿镊子夹住患处，翻转眼睑。

4.从睑结膜面以尖刀刺入并切开囊肿，切口且与睑缘垂直。

5.以小刮匙伸入切口，彻底刮除囊肿内容物。

6.以有齿镊夹住囊壁，用尖头剪剪除囊壁。

7.如睑板腺囊肿的囊壁靠近皮肤面，皮肤很薄，术中有破溃危险时，可从睑皮肤面做平行于睑缘的切口，进入囊腔。当去除囊壁后，缝合皮肤面。

8.术毕时结膜囊内涂抗菌药物眼药膏，以眼垫遮盖四头带加压包扎。

【术后处理】

1.术毕时可有少量出血，加压包扎后嘱患者用手掌压迫眼部15min，以防出血。

2.术后次日眼部换药，涂抗菌药物眼药膏，以眼垫遮盖。

3.有皮肤缝线者，术后5d可拆除。

【注意事项】

1.如睑板腺囊肿破溃后形成肉芽肿，应先剪除后再刮除囊肿内容物。

2.老年人睑板腺囊肿，特别是睑缘复发性囊肿，对刮除物应做病理检查。

3.靠近内眦部囊肿切除时，可在泪小管内滞留泪道探针再手术，以免术中伤及泪小管。

第四节?眼睑灰线切开

【适应证】

睑内翻矫正术时，如果效果不足，可加灰线切开。

【禁忌证】

1.眼睑局部急性炎症。

2.急性结膜或角膜炎症。

【术前准备】

1.眼部滴用抗菌药物眼药水。

2.清洁脸部和睫毛根部。

【麻醉】

1.表面麻醉。

2.眼睑及穹隆部结膜下浸润麻醉。

【操作方法及程序】

1.术者用拇指和示指固定眼睑或用金属垫板置于结膜囊内固定睑缘部，并使睑缘稍向外翻转。

2.另手持刀，使刀片与睑缘垂直，在倒睫部位灰线处将睑缘剖开，深2-3mm，外层包括皮肤和肌肉，内层包括睑板和结膜。长度以倒睫范围而定，原则上略超过倒睫部位的两端。

3.术毕局部滴用抗菌药物滴眼液，涂抗菌药物眼膏，以无菌纱布遮盖。

【术后处理】

手术次日换药，涂眼药膏。

【注意事项】

1.术中注意眼球及角膜保护。

2.唇间结构不明显时，应以睫毛排列为标志，在其稍后方劈开眼睑。

3.切开灰线时，应在捏住的睑缘处逐刀切开，不要沿着睑缘一刀切开，以免刀刃方向偏差，伤及睑缘前层皮肤和后层睑板。

第五节?瘢痕性险内翻矫正术

【适应证】

睑结膜瘢痕和睑板肥厚所致的睑内翻。

【禁忌证】

1.眼睑或球结膜有急