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心内科疾病临床路径
目录
1不稳定性心绞痛介入治疗临床路径1
2慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径7
3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径13
4急性左心能装竭临床路径18
5病态窦房结综合征临床路径20
6持续性室性心动过速临床路径25
7急性ST段抬高心肌梗死临床路径30
8房性心动过速临床路径34
9肥厚性梗阻型心肌病临床路径43
10原发性肺动脉高压临床路径51
11风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径57
12王动脉夹层（内科）临床路径62
13肾血管性高血压临床路径68
14心房颤动介入治疗临床路径79
15原发性醛固酮增多症临床路径87
16阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径94
1不稳定性心绞痛介入治疗临床路径
（2009年版）
一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程
（-）适用对象。
第一诊断为不稳定性心绞痛（IOMQI2Q0/2Q1/2Q9）
行冠状动脉内支架置入术（3606/3607）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社，2009年)，《不稳定心绞痛及非ST段
抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》(中华医学会心血管病学
分会，2007年)及2007年AOC/NA与E9C相关指南
L临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含
服硝酸甘油可迅速缓解。
2心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心
电图ST段压低或抬高＞QInV,或眺倒置2Q小M胸痛
缓解后升夕变化可恢复。
a心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。
4临床类型：
(1)初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛，
可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在in级以上。
(2)恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月
内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低(即
加拿大劳力型心绞痛分级o［csi—至少增加I级，或至少
达到HI级)。
(3)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作
持续时间通常在20分钟以上。
(4)死后心绞痛：指急性心肌死发病24小时后至
1个月内发生的心绞痛。
(5)变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛,
发作时心电图显示ST段一过性抬高，多数患者可自行缓解,
仅有少数可演变为心肌死。
三（）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南/血管内科分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段
抬高性心肌死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学
分会，2007年）及2007年A3C/AHA与E9C相关指南
L危险度分层：根据TIMI风险评分或患者心绞痛发作
类型及严重程度、心肌缺血持续时间、心电图和心肌损伤标
记物测定结果，分为低、中、高危三个组别。
2药物治疗：抗心肌缺血药物、抗血小板药物、抗凝药
物、调脂药物。
3冠脉血运重建治疗：在强化药物治疗的基础上，中高
危患者可优先选择经皮冠状动脉介入治疗（TCD或冠状动
脉旁路移植术（W3。
（1）PCL有下列情况时，可于2小时内紧急冠状动脉
造影，对于没有严重合并疾病、冠
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