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《医学影像学胸部》PPT课件contents目录胸部影像学概述肺部疾病影像学表现胸膜疾病影像学表现纵隔疾病影像学表现胸部外伤影像学表现胸部影像学诊断思路与方法01胸部影像学概述胸部影像学是研究胸部疾病的影像诊断技术，包括X线、CT、MRI等多种检查方法。定义胸部影像学是临床医学的重要组成部分，对于胸部疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。重要性胸部影像学定义与重要性X线检查01包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。CT检查02采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。MRI检查03利用磁场和射频脉冲对人体进行成像，对于软组织分辨率高，无辐射损伤。胸部影像学检查方法胸部正常解剖与生理由胸椎、肋骨、胸骨和肋间肌构成，保护胸腔内器官。位于胸腔内，分左右两肺，是进行气体交换的器官。气管位于食管前方，分为左右主支气管，进入左右两肺。位于两侧胸膜腔之间，包含心脏、大血管、食管、气管等重要结构。胸廓肺气管与支气管纵隔02肺部疾病影像学表现病毒性肺炎X线表现为肺纹理增多，磨玻璃样阴影，小片状阴影或广泛浸润、实变；CT表现为磨玻璃影，小叶间隔增厚，支气管血管束增粗和空气支气管征。细菌性肺炎X线表现为肺叶或肺段实变，密度均匀增高，边缘模糊；CT表现为支气管血管束增粗，小叶中心结节及磨玻璃影。支原体肺炎X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见；CT表现为小叶中心结节，树芽征和磨玻璃影。肺炎肺结核原发性肺结核X线表现为哑铃状阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结；CT可清晰显示肿大淋巴结和淋巴管炎。血行播散型肺结核X线表现为两肺弥漫分布的粟粒状或结节状阴影；CT可更早发现粟粒状阴影，并清晰显示其分布、大小和密度。继发性肺结核X线表现为病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变；CT可发现隐蔽区的病灶和空洞内的病变。X线表现为肺门肿块和支气管阻塞征象；CT可清晰显示支气管狭窄、阻塞和腔内肿块。中央型肺癌X线表现为肺内孤立性结节或肿块，边缘分叶、毛刺；CT可显示肿瘤的内部结构、边缘征象和周围侵犯情况。周围型肺癌X线表现为两肺弥漫分布的结节或肿块；CT可显示病变的分布、大小和密度。弥漫性肺癌肺癌X线表现为肺内圆形透亮区及气液平面；CT可显示脓肿壁和脓腔内的病变。X线表现为肺内圆形或椭圆形薄壁空腔；CT可显示囊肿的大小、形态和位置。肺脓肿与肺囊肿肺囊肿肺脓肿03胸膜疾病影像学表现胸膜增厚、毛糙，有时可见胸腔积液。影像学表现鉴别诊断治疗与预后需与肺炎、肺结核等引起的胸膜反应相鉴别。针对病因进行治疗，预后良好。030201胸膜炎胸膜呈不均匀增厚，有时可见胸膜钙化。影像学表现需与胸膜肿瘤、脓胸等相鉴别。鉴别诊断根据病因采取相应治疗措施，预后因个体差异而异。治疗与预后胸膜增厚与粘连胸膜上出现结节状或肿块状影，可伴有胸腔积液。影像学表现需与胸膜炎、胸膜增厚等相鉴别。鉴别诊断以手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗，预后因肿瘤类型和分期而异。治疗与预后胸膜肿瘤04纵隔疾病影像学表现03诊断要点结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的纵隔增宽01临床表现胸痛、发热、咳嗽等02影像学特征纵隔增宽，脂肪层消失，软组织密度影，可伴有胸腔积液或心包积液纵隔炎症前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤分类不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围，后纵隔肿瘤多位于脊柱旁影像学特征结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断，需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质诊断要点纵隔肿瘤临床表现胸痛、呼吸困难、咳嗽等影像学特征纵隔内气体影，呈线条状或片状，可向上蔓延至颈部或向下蔓延至腹部诊断要点结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的纵隔内气体影纵隔气肿05胸部外伤影像学表现肋骨骨折直接暴力或间接暴力导致肋骨骨折。X线平片可显示骨折线及断端错位情况。肋骨骨折与胸骨骨折CT能更准确地显示肋骨骨折，尤其是无明显错位的裂纹骨折和不完全性骨折。肋骨骨折与胸骨骨折胸骨骨折多由直接暴力作用于胸骨区导致。X线平片可显示骨折线及断端移位情况。CT能更清晰地显示骨折细节及周围软组织损伤情况。01020304肋骨骨折与胸骨骨折气胸空气进入胸膜腔导致气胸。X线表现为患侧肺组织受压，透亮