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美容整形手术服务协议书

合同编号：__________

甲方（患者）：

姓名：__________

性别：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

乙方（医疗机构）：

名称：__________

法定代表人：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

一、引言

1.协议背景

鉴于甲方有美容整形的需求，乙方具备提供相关手术服务的资质和能力，双方经友好协商，达成如下协议。

2.协议目的

本协议旨在明确双方在美容整形手术服务过程中的权利和义务，保证手术的顺利进行和双方的合法权益得到保障。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“美容整形手术”指通过外科手术或其他医疗技术手段，对人体容貌和身体各部位形态进行的修复和再塑。

（2）“术前”指手术实施之前的时间段。

（3）“术后”指手术实施之后的时间段。

2.解释规则

本协议的解释应遵循以下规则：

（1）本协议的标题仅为方便阅读而设，不应影响协议条款的解释。

（2）除非上下文另有明确规定，本协议中使用的单数形式的词语应包括复数形式，反之亦然。

三、服务内容

1.手术项目明细

甲方选择的美容整形手术项目为：[具体手术项目名称]，包括但不限于[详细描述手术涉及的部位和具体操作]。

2.手术方案描述

乙方应根据甲方的需求和实际情况，制定详细的手术方案。该方案应包括手术的具体步骤、预期效果、可能存在的风险及应对措施等内容。手术方案经甲方签字确认后，乙方应严格按照方案进行手术操作。

四、双方权利与义务

1.患者的权利与义务

（1）权利

甲方有权了解手术的相关信息，包括手术方案、手术风险、术后护理等。

甲方有权要求乙方提供专业的医疗服务，保证手术的安全和效果。

甲方有权在手术前对手术方案提出修改意见，经双方协商一致后进行调整。

（2）义务

甲方应如实向乙方提供个人健康状况、过往病史等信息，不得隐瞒。

甲方应按照乙方的要求进行术前准备，如禁食、禁水、戒烟等。

甲方应遵守乙方的术后护理指导，按时服药、复诊，保证手术效果。

甲方应按照本协议的约定支付手术费用。

2.医疗机构的权利与义务

（1）权利

乙方有权根据甲方的健康状况和手术需求，制定合理的手术方案。

乙方有权要求甲方如实提供个人健康状况和过往病史等信息。

乙方有权按照本协议的约定收取手术费用。

（2）义务

乙方应向甲方详细说明手术方案、手术风险、术后护理等相关信息，保证甲方充分知情。

乙方应配备专业的医疗团队和设备，为甲方提供安全、有效的美容整形手术服务。

乙方应严格按照手术方案进行手术操作，保证手术的质量和效果。

乙方应在术后为甲方提供专业的护理指导和随访服务，及时处理术后出现的问题。

五、手术安排

1.手术时间与地点

（1）手术时间：双方商定手术时间为[具体日期和时间]。若因不可抗力或其他特殊原因需要调整手术时间，乙方应提前通知甲方，并协商确定新的手术时间。

（2）手术地点：手术将在乙方的[具体手术室地址]进行。

2.术前准备事项

（1）甲方应在术前按照乙方的要求进行各项检查，包括但不限于血常规、尿常规、心电图、肝功能等。检查结果应符合手术要求，否则乙方有权推迟手术时间。

（2）甲方应在术前[具体天数]开始进行皮肤准备，如清洁皮肤、剔除毛发等。

（3）甲方应在术前[具体时间]禁食、禁水，以保证手术的安全进行。

（4）乙方应在术前为甲方安排术前谈话，向甲方详细说明手术方案、手术风险、术后护理等相关信息，并解答甲方的疑问。甲方应在术前谈话记录上签字确认。

六、手术费用

1.费用明细

甲方选择的美容整形手术项目费用总计为人民币[具体金额]元，明细如下：

项目名称金额（元）

[手术项目1][具体金额1]

[手术项目2][具体金额2]

总计[具体金额]

如甲方需要使用特殊材料或药品，费用另计。

2.支付方式与时间

（1）甲方应在本协议签订后[具体天数]内支付手术费用的[百分比]作为定金，计人民币[具体金额]元。

（2）甲方应在手术前[具体天数]内支付手术费用的[百分比]，计人民币[具体金额]元。

（3）甲方应在术后[具体天数]内支付剩余手术费用，计人民币[具体金额]元。

支付方式为：[具体支付方式，如现金、支票、转账等]。甲方支付费用后，乙方应及时为甲方开具正规发票。

七、风险与告知

1.手术风险告知

乙方应向甲方详细说明美容整形手术可能存在的风险，包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、手术效果不理想等。甲方应充分了解这些风险，并在《手术风险告知书》上签字确认。

2.患者知情同意

甲方在充分了解手术方案、手术风险和术后护理等