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呼吸机管路连接和消毒与维护.pptVIP

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动脉血采集方法用物:注射盘及用物1套(复合碘消毒棉签1包、无菌棉球1包、污物罐1个)、一次性动脉采血针1支、胶贴(必要时)1个。操作者洗手,戴口罩。1检查用物有效期。3查对医嘱及医生开出的检验申请单,在医嘱本相应位置打铅笔勾。打印出抽血标签。2请第二人查对后,端注射盘携检验申请单至病人床旁。4物品准备:动脉血采集方法查对床号、姓名、检验申请单,向病人解释操作目的,以取得配合。ACB选择动脉穿刺部位,常用穿刺部位为桡动脉、股动脉,也可在肘部或足背动脉进行穿刺。协助病人采取适当体位:桡动脉穿刺,病人手心向上,手腕伸直;股动脉穿刺,病人仰卧,下肢伸直并略外展、外旋。操作步骤:动脉血采集方法选择穿刺部位,触摸动脉搏动最强处为进针点,穿刺部位肢体下放置垫巾。01打开采血针包装袋,备好采血针。02取复合碘棉签消毒穿刺部位(直径为5-6cm),取无菌棉球,夹于左手小指与环指之间。03动脉血采集方法取复合碘棉签消毒操作者左手示指及中指。左手示指及中指扪及动脉搏动并固定。右手持采血针,从左手示指与中指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45度进针,针头一旦刺入动脉,血液即可进入采血针内。按压穿刺部位5-10min。动脉血采集方法pH:为血中H+浓度的负对数值,是主要反应体内酸碱平衡状态的诊断指标。正常值:动脉血7.35-7.45(平均7.40)。pH值7.35为酸血症,pH值7.45为碱血症,pH值7.2表示病情危重;pH值7.0危及生命。血气正常值动脉二氧化碳分压(PaCO2)是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:动脉:35-45mmHg(平均40)PaCO245mmHg表示肺泡通气不足,造成呼吸性酸中毒;PaCO235mmHg表示肺泡通气过度,造成呼碱。血气正常值正常值:80-100mmHg,随年龄增加,PaO2逐渐下降,PaO2=102-(0.33x年龄)。动脉氧分压(PaO2):动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。血气正常值碳酸氢根(HCO3-)分为标准碳酸氢根(SB)和实际碳酸氢根(AB)。前者指在动脉血二氧化碳分压为5.3Kpa(40mmHg),温度为37℃血红蛋白全血氧合条件下,隔绝空气的全血标本所测得的血浆HCO3-含量,后者是指实际测得的人体血浆HCO3-含量,正常情况下二者相等。正常值:22-27mmol/L。血气正常值0102标准剩余碱指当血液pH值偏离7.40时,用酸或碱将血液调整到pH值7.40时。所需要的酸或碱的量。反映总的缓冲碱的变化,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:+3__-3mmol/L。BE+3mmol/L表示碱过剩,BE-3mmol/L表示碱不足。血气正常值代谢性因素。PaCO2反映呼吸性因素,BE、HCO3反映BA01类型pHPaCO2HCO3-代谢性酸中毒↓↓(正常)↓↓02呼吸性酸中毒↓↑↑↑(正常)0304代谢性碱中毒↑↑(正常)↑↑呼吸性碱中毒↑↓↓↓(正常)05常见酸碱平衡紊乱1类型pHPaCO2HCO3-2呼酸合并代酸↓↑↓(正常)3呼酸合并代碱↑(正常)↓↑↑4呼碱合并代碱↑↓↑(正常)5呼碱合并代酸↑(正常)↓↓↓6注:在混合型中以酸为主pH降低,以碱为主pH升高常见酸碱平衡紊乱呼吸机管路连接和消毒与维护RICU1将呼吸机Air处连接到空气压缩机或中心供气接头处,将O2处连接到氧气瓶减压器接头处或中心供氧接头处。连接气源:将呼吸机主机和湿化器电

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