检验与临床实验室应用.ppt

PCT在脓毒血症应用1，区分是否细菌感染，越高感染病情越重2，肺炎中应用鉴别细菌性和病毒性3，全身性真菌感染应用4，脑膜炎鉴别中应用5，新生儿感染中应用第30页,共51页，星期六，2024年，5月PCT监控具有高度感染的患者应用1，重危患者2，大手术后3，器官移植第31页,共51页，星期六，2024年，5月PCT在疗效观察中应用1，脓毒症2，多器官衰竭3，休克4，感染后手术治疗第32页,共51页，星期六，2024年，5月CRP

1肝脏合成，结构五聚体是一种急性时相反应蛋白。2特点：本地很低，当受到刺激时（一般6小时）迅速升高可达1000倍。3临床应用普遍。第33页,共51页，星期六，2024年，5月CRP与PCT的应用比较CRP:炎症过程的筛选6小时后上升2天达高峰CRP高提示病变存在。PCT：诊断和监测细菌性疾病感染一个参数是严重细菌性和真菌感染特异性标志。也是脓毒症和炎症活动有关多脏器衰竭的可靠指标。患者好转PCT比CRP反应快，而CRP有较长时间才下降。第34页,共51页，星期六，2024年，5月CRP和PCT的比较相同：都是急性时相反应蛋白CRP是临床运用特点是炎症指标，在感染性炎症和非感染性炎症，组织损伤、局部和全身的轻度中度重度的感染和各种轻中度损伤中应用。PCT运用在严重细菌感染及脓毒血症第35页,共51页，星期六，2024年，5月CRP和PCT的比较PCT指标在细菌感染方面相对特异CRP指标相对特异性差在病毒感染中PCT不升高，CRP会轻中度升高，在细菌感染中CRP呈现一般中度以上升高，持续时间长，PCT只有在严重细菌感染时才会升高，治疗好转就下降。第36页,共51页，星期六，2024年，5月检测项目主要临床意义临床意义：共性有二点1，诊断和鉴别诊断2，疗效观察PCT临床意义PCT作为急性时相反应蛋白（APR)一种，一般认为在持续毒素刺激下，6－8小时开始升高第37页,共51页，星期六，2024年，5月CRP临床意义

1主要用于各种损伤、感染、治疗等观察。2超敏CRP主要用于心血管疾病。BNP主要用于慢性心衰的评估肌钙蛋白主要用于心肌损伤及梗死第38页,共51页，星期六，2024年，5月PCT临床意义总结PCT只有在严重细菌、真菌、寄生虫感染及脓毒症和多脏器功能衰竭时测定才有意义。在自身免疫、过敏和病毒感染时不升高。因此PCT在细菌性疾病鉴别、监控细菌性感染及病程预后估计等方面有意义。第39页,共51页，星期六，2024年，5月检验科发展方向临床检验发展基本要求：围绕及时方便准确方针1整个检验科全自动2POCT（即时检验）系统化优点溯源性不准确度4信息化第40页,共51页，星期六，2024年，5月提高内涵、把握方向、持续进步1做企业或公司：诱惑多最重要不是选择而是放弃得到空间更大坚信基本判断项目找对成功一大半2生存法则：守住底线、创造空间3确定方向：想做什么？能做什么？4市场要什么：不是你有我有。而是排他性即唯一性5社会需要什么：可靠、放心、方便、环保最好创造新产业第41页,共51页，星期六，2024年，5月目前市场上哪些品牌可以真正实现一步法加样？PCT/心标等：明德、乐普、基蛋（金标半定量）CRP：迪倍思（金标半定量，加样后需补加缓冲液），其他品牌均需要加样前稀释/预处理第42页,共51页，星期六，2024年，5月国赛CRP-散射比浊法操作步骤：第43页,共51页，星期六，2024年，5月禾柏CRP-散射比浊法第44页,共51页，星期六，2024年，5月艾克美CRP-荧光免疫法第45页,共51页，星期六，2024年，5月奥普CRP-金标法第46页,共51页，星期六，2024年，5月凯创CRP-金标法第47页,共51页，星期六，2024年，5月热景CRP-上转发光法第48页,共51页，星期六，2024年，5月检验科需要项目和方法检测简单方便检测快速，成本低，高的特异性和敏感性能够反映疾病的严重程度早期准确诊断反映预后和治疗的疗效全自动信息化第49页,共51页，星期六，2024年，5月荧光免疫法

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国内代表万孚第50页,共51页，星期六，2024年，5月特点：专一激发光及双抗体保证高特异性；信号级联放大保