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****************Legionella,whichcomprisesmorethan40species,includingpneumophila,iswidespreadinwaterand,also,soil.Theorganismlivesandgrowsinamebas.1,2Watertemperaturesfrom32°Cto45°Cencouragegrowthofthepathogen.1Legionellainfectionisspreadbywater—notpersontoperson,asaretheothertwomainAPpathogens.1TheLegionellaorganismhasacellwallandisagram-negativebacillus.2,3Inthehumanhost,Legionellaisanintracellularorganism:itlivesinmacrophages.1,2Accordingtoameta-analysis,themortalityrateduetoLegionellasppCAPwas14.7%,whichishigherthanfortheratesalreadymentionedforM.pneumoniaeandC.pneumoniae.1,4Aswiththeseothertwoorganisms,Legionellaspppneumonia(orLegionnaires’disease)showsgreatvariability,fromapproximately0.7%to16.2%ofallCAP.AnumberofstudiesofCAPpatientsinselectedpopulationshaveidentifiedLegionellasppin0.7%to13%ofoutpatientsand1.7%to16.2%ofinpatients.1,5Slide24************************************************************************美国死于感染性疾病的十大原因
（1980和1997比较）820围产期828真菌101053胃肠道1305围产期91259结核1277肝胆管82370真菌1377胃肠道74596肝胆管1402细菌性脑膜炎65577心脏2333肺结核513,413肾脏/泌尿道2486心脏416,524HIV/AIDS8006肾脏/泌尿道322,396败血症9438败血症287,181呼吸道56,966呼吸道1死亡人数感染类型死亡人数感染类型19971980第93页,共103页，星期六，2024年，5月致病性深部真菌组织胞浆菌球孢子菌副球孢子菌皮炎芽生菌孢子丝菌条件致病性真菌隐球菌念珠菌曲霉菌毛霉菌肺孢子菌深部真菌的常见种类第94页,共103页，星期六，2024年，5月侵袭性真菌感染已变得越来越常见发病率增加：易感人群增加骨髓和实体器官移植肿瘤化疗侵袭性技术如各种留置导管肠外应用广谱抗生素；糖皮质激素支持技术使原来致死性疾病或早产儿存活HIV/AIDS流行。。。。。。检测或诊断技术提高肺真菌感染：CT，支气管镜与肺活检血清抗原，PCR…第95页,共103页，星期六，2024年，5月4种常见医院感染类型中均有上升趋势第96页,共103页，星期六，2024年，5月不同部位的常见感染真菌肺：念珠菌、曲菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、球孢子菌中枢：念珠菌、隐球菌、曲菌、球孢子菌消化：念珠菌泌尿生殖：念珠菌、芽生菌。心血管：念珠菌、曲菌、毛霉菌眼、耳、鼻：念珠菌、曲菌、毛霉菌、镰刀菌。血管内导管：真菌占14%导尿管：真菌占22.4%第97页,共103页，星期六，2024年，5月【病例】心脏移植后肺部阴影男，61岁，4年前开始出现活动后心悸、气促
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