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脑梗塞急诊取栓临床选择演讲人:2024-11-30
目录CATALOGUE脑梗塞概述急诊取栓治疗原理临床选择策略分析药物治疗辅助手段探讨影像学检查在急诊取栓中应用价值总结与展望
01脑梗塞概述PART
脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞定义脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。与其关系密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。发病机制定义与发病机制
临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。临床分型脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。临床表现及分型
诊断方法采用神经影像学检查,如头颅CT、MRI等。诊断标准根据临床表现、神经影像学检查及病史等确定诊断,并排除其他脑部疾病。诊断方法与标准
危害及预后情况预后情况脑梗死预后因血栓部位及大小不同而有差别,但及时治疗和康复训练可减轻病情,提高生活质量。危害脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁,而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
02急诊取栓治疗原理PART
手术方式急诊取栓手术通常采用血管内介入的方式,即经动脉穿刺将导管和取栓装置送入病变血管,直接取出血栓。手术目的急诊取栓手术的主要目的是通过手术移除堵塞脑血管的血栓,恢复脑组织血液供应,拯救缺血半暗带,减轻神经功能障碍。手术时机通常在脑梗死发生后6小时内进行,最迟不超过24小时,因为此时脑细胞尚未发生完全坏死,及时恢复血液供应可挽救濒临死亡的脑细胞。急诊取栓手术简介
急诊取栓手术适用于急性脑梗死患者,特别是存在明显神经功能缺损症状且CT或MRI检查证实为大血管闭塞的患者。手术适应症严重全身感染、严重心肝肾功能不全、凝血功能障碍、近期有出血倾向或患有血液疾病的患者,以及无法耐受手术或麻醉的患者等。手术禁忌症手术适应症与禁忌症
手术操作过程手术在DSA(数字减影血管造影)引导下进行,首先进行股动脉穿刺,送入导管和保护装置,通过血管走行至病变血管处,然后释放取栓装置进行取栓。取栓成功后,再次造影确认血管再通情况,满意后撤出导管和保护装置,最后进行穿刺点压迫止血和包扎。注意事项手术过程中需密切监测患者生命体征和神经功能恢复情况,确保手术安全;同时,操作要轻柔、准确,避免损伤血管壁和神经组织;此外,还需注意防止并发症的发生,如血管痉挛、出血、再灌注损伤等。手术操作过程及注意事项
术后处理措施监测与护理术后需密切监测患者的生命体征、神经功能恢复情况以及可能出现的并发症,如脑出血、脑水肿等,同时给予相应的治疗和护理。药物治疗根据患者情况给予抗凝、抗血小板聚集、降脂等药物治疗,以预防血栓形成和再次堵塞血管。康复训练尽早进行康复训练,包括肢体功能、语言功能、认知功能等方面的训练,以促进患者神经功能的恢复和提高生活质量。同时,还需对患者进行心理辅导,帮助其建立战胜疾病的信心。
03临床选择策略分析PART
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!患者评估与筛选标准神经系统功能评估通过神经系统检查,评估患者的意识、语言、运动、感觉等方面功能,以确定脑梗塞的严重程度和范围。实验室检查进行血常规、凝血功能、血糖、电解质等常规检查,以评估患者的全身状况。影像学检查采用CT、MRI等影像学技术,快速识别脑梗塞的位置、大小和类型,以及脑组织的缺血情况。病史采集详细询问患者病史,包括脑梗塞的症状、发病时间、既往病史、用药情况等,以排除取栓禁忌症。
心源性栓塞对于心源性栓塞的患者,如房颤等,应尽早进行抗凝治疗,并根据具体情况考虑取栓治疗。小血管病变性脑梗塞对于小血管病变性脑梗塞,取栓治疗效果较差,一般不推荐进行取栓治疗,而应采取药物治疗等保守治疗措施。其他原因引起的脑梗塞针对其他原因引起的脑梗塞,应根据具体情况制定取栓策略,如感染性栓塞等。动脉粥样硬化性脑梗塞对于动脉粥样硬化性脑梗塞,取栓治疗应在患者发病6小时内进行,以恢复缺血区的血液供应。不同类型脑梗塞取栓策其他并发症取栓过程中还可能出现其他并发症,如感染、过敏反应等,应提前做好准备,及时处理。脑出血取栓过程中可能发生脑出血,应严格控制血压、凝血功能等指标,并准备好紧急处理措施。血管再闭塞取栓后可能出现血管再闭塞的情况,应给予患者抗凝、抗血小板等药物治疗,以预防再次发生脑梗塞。并发症预防与处理方案
康复期管理与随访计划康复治疗取栓后应根据患者的具体情况制定康复治疗方案,包括肢体运动、语言、认知等方面的康复训练期随访对患者进行定期随访,
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