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3#手术刀柄4#手术刀柄7#手术刀柄外科总论—手术基本操作(外科学课件)1

外科总论—手术基本操作(外科学课件)2

刀片的装卸外科总论—手术基本操作(外科学课件)3

正确执刀方法之一:1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。

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正确执刀方法之二:2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图外科总论—手术基本操作(外科学课件)5

正确执刀方法之三:3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。外科总论—手术基本操作(外科学课件)6

正确执刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图外科总论—手术基本操作(外科学课件)7

错误的执刀方式:（1）执筷式，且手的位置太高(2)执刀太低

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无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。注意手术刀的注意事项外科总论—手术基本操作(外科学课件)9

手术剪刀的分类及使用方法外科总论—手术基本操作(外科学课件)10

手术剪线剪组织剪拆线剪外科总论—手术基本操作(外科学课件)11

手术剪

传递与使用外科总论—手术基本操作(外科学课件)12

缝合针外科总论—手术基本操作(外科学课件)13

缝针手术缝针的分类外科总论—手术基本操作(外科学课件)14

缝合针

缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。铲头针：临床较少用。外科总论—手术基本操作(外科学课件)15

各种类型缝针的选用在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度，从组织拔出，否则易折断。外科总论—手术基本操作(外科学课件)16

缝合线外科总论—手术基本操作(外科学课件)17

缝合线

可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线。（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。）

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缝合线

用肠线注意问题：①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。

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缝合线

用肠线注意问题：③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。⑤尽量选用细肠线。⑥肠线价格较丝线稍贵。

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持针器使用方法外科总论—手术基本操作(外科学课件)21

持针器用途及构造外科总论—手术基本操作(外科学课件)22

持针钳

持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。外科总论—手术基本操作(外科学课件)23

持针器与血管钳区别外科总论—手术基本操作(外科学课件)24

持针器与血管钳比较，持针器的前端齿槽床部短，柄长。止血钳持针器外科总论—手术基本操作(外科学课件)25

常用执持针钳方法：掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。外科总论—手术基本操作(外科学课件)26

常用执持针钳方法：指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。缺点:用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差。外科总论—手术基本操作(外科学课件)27

常用执持针钳方法：掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定