心脑血管意外的急诊处理及心肺复苏新亮点.ppt

心肺复苏—BLS胸部按压：快速有力01部位：胸骨下1/3交界处02或双乳头与前正中线交界处03定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。04心肺复苏—BLS按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。01频率：100次/分→至少100次/分02按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm03压下后应让胸廓完全回弹04压下与松开的时间基本相等05按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）心肺复苏—BLS心肺复苏—BLS为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断心肺复苏—BLS两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS正确错误按压速率至少为每分钟100次壹贰?成人按压幅度至少为5厘米叁?保证每次按压后胸部回弹肆?尽可能减少胸外按压的中断伍?避免过度通气高质量心肺复苏：心肺复苏—BLS心肺复苏—BLS开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法托颌法(外伤时)心肺复苏—BLS将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。托颌法仰头-抬颏法心肺复苏—BLS

人工呼吸口对口口对鼻口对口鼻(婴幼儿)球囊━面罩辅助通气频率10-12次/min成人/儿童：无论单人双人操作按压/吹气30:2成人吹气量500-600ml避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气复苏期间应提供高浓度氧球囊面罩心肺复苏—BLS球囊面罩体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s心肺复苏—BLS单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR01双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果02重新评价:心肺复苏—BLS电击除颤（defibrillation）

双相波除颤仪（除颤仪的基本组成）01监护显示仪02蓄能开关03蓄能显示04能量释放开关05电极板06同步开关和非同步开关双相除颤电流方向图《圣经旧约》：希伯来先知口对口吹气挽救生命1张仲景《金匮要略》：对自缢者进行胸外连续按压21956Zoll电击除颤31958PeterSafar结合开放气道、人工通气、胸外心脏按压41961匹兹堡会议心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR）51963RedingPearson肾上腺素或其他血管收缩药可改善复苏效果6历史回顾1974AHA制定了世界上第一个CPR指南，并于1980、19861992修订1992欧洲复苏委员会（ERC）颁布欧洲心肺复苏指南，于1996、1998修订2000年8月15日，由AHA和国际复苏联合会（ILCOR）颁布第一个国际CPR指南（《2000国际心肺