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眼科常用检查法
欢迎参加本次眼科常用检查法讲座。我们将深入探讨眼科检查的各个方面，帮助您提高诊断和治疗眼科疾病的能力。
课程大纲
1
检查前准备
2
基础检查项目
3
高级检查技术
4
疾病诊断与案例分析
5
注意事项与总结
检查前准备
患者信息收集
详细记录患者基本信息和主诉。
检查室环境准备
确保光线适当，设备正常运作。
患者心理安抚
解释检查过程，缓解患者紧张情绪。
必要器械消毒
保证所有检查器械的清洁与消毒。
视力检查
远视力检查
使用标准视力表，测量5米距离视力。
近视力检查
采用近视力卡，测量40厘米处视力。
儿童视力检查
利用图形视力表，适合不识字的儿童。
屈光度检查
电脑验光
快速、客观测量屈光度。
主觉验光
根据患者反馈调整最佳屈光度。
检影验光
适用于无法配合的患者。
综合验光
结合多种方法确定最终屈光度。
眼底检查
直接检眼镜
简单便携，可快速观察眼底。
眼底照相
记录眼底状况，便于比较和随访。
间接检眼镜
立体观察，视野更广。
裂隙灯检查
调整设备
确保裂隙灯和患者位置正确。
观察前节
检查角膜、前房、虹膜和晶状体。
调整光束
改变光束宽度和强度以观察不同结构。
记录发现
详细记录异常情况和位置。
隐形眼镜检查
1
适配评估
2
佩戴检查
3
角膜状态评估
4
视力复检
5
佩戴指导
隐形眼镜检查是确保安全舒适佩戴的关键步骤。
色觉检查
石原图谱
最常用的色觉检查方法，快速筛查红绿色盲。
FM100色相测试
精确评估色觉异常程度和类型。
异色仪检查
定量分析色觉异常，适用于科研和精确诊断。
视野检查
1
对比敏感度测试
2
静态视野检查
3
动态视野检查
4
中央视野检查
视野检查对诊断和监测多种眼部疾病至关重要，如青光眼和视神经疾病。
眼压测量
10-21
正常眼压范围
单位：毫米汞柱
22+
高眼压
需进一步检查
10
低眼压
可能有其他问题
角膜曲率检查
手动角膜曲率仪
传统方法，操作简单。
自动角膜曲率仪
快速准确，适用于大量筛查。
角膜地形图仪
详细分析角膜表面形态，适用于复杂情况。
泪液检查
1
泪液分泌量测试
使用Schirmer试纸条测量5分钟泪液分泌量。
2
泪膜破裂时间测试
荧光素染色后观察泪膜稳定性。
3
泪液渗透压检测
评估泪液质量和眼表健康状况。
4
泪液成分分析
检测特定蛋白质或炎症标志物。
瞳孔检查
直接光反射
观察瞳孔对光的收缩反应。
瞳孔大小测量
记录不同光照条件下瞳孔直径。
相对性传入性瞳孔缺损检查
评估视神经功能。
眼球运动检查
注视检查
观察眼球静止位置是否正常。
九个方向运动
检查眼球在各个方向的活动度。
追踪运动
评估眼球平滑跟随目标的能力。
快速眼动
检查眼球快速转向目标的能力。
眼睑及结膜检查
眼睑位置
观察是否存在下垂或异常外翻。
眼睑缘
检查睫毛生长和皮脂腺开口情况。
结膜充血
评估结膜血管充盈程度。
结膜分泌物
观察是否有异常分泌物。
眼球定位及大小检查
Hirschberg试验
评估眼位偏斜程度。
遮盖-去遮盖试验
检测隐性斜视。
眼轴长度测量
使用A超测量眼球大小。
外部眼部检查
外部眼部检查可快速发现明显异常，为进一步检查提供线索。
提示病发部位的常见体征
角膜病变
角膜混浊、溃疡或新生血管提示角膜疾病。
视网膜病变
视网膜出血、渗出或水肿提示视网膜疾病。
视神经病变
视神经乳头水肿或苍白提示视神经疾病。
疾病诊断的基本思路
1
收集病史
详细了解患者主诉和既往史。
2
体征观察
进行全面眼科检查，记录异常发现。
3
辅助检查
根据需要进行特殊检查，如OCT或造影。
4
综合分析
结合所有信息，形成初步诊断。
5
鉴别诊断
排除相似疾病，确定最终诊断。
常见眼科疾病诊断
糖尿病视网膜病变
视网膜微血管病变，出血和渗出。
青光眼
眼压升高，视神经损害，视野缺损。
白内障
晶状体混浊，视力下降。
年龄相关性黄斑变性
黄斑区退化，中心视力受损。
糖尿病视网膜病变
早期体征
微动脉瘤、点状出血。
中期体征
硬性渗出、棉絮斑。
晚期体征
新生血管、玻璃体出血。
青光眼
1
眼压升高
2
视神经损害
3
视野缺损
4
房角异常
5
视力下降
青光眼是一种进行性视神经病变，早期诊断和治疗至关重要。
白内障
皮质性白内障
晶状体皮质出现楔形混浊。
核性白内障
晶状体核心变黄或变褐。
后囊下白内障
晶状体后极部出现混浊。
先天性白内障
出生时即存在的晶状体混浊。
眼底出血
眼底出血可能由多种疾病引起，如糖尿病、高血压或血管性疾病。准确识别出血类型和位置有助于诊断。
视神经损伤
视神经萎缩
视神经乳头苍白，边界清晰。
视神经炎
视神经乳头水肿，边界模糊。
视神经乳头水肿
视神经乳头隆起，边界不清。
视神经肿瘤
视神经乳头肿胀，可伴有出血。
视网膜脱落
闪光感
患者
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