心血管专科医师应该掌握的超声心动图基本知识.ppt

基本概念01超声仪器扫查模式和主要功用02声窗及常用标准切面03心脏常用测量04左室壁运动和射血分数（LVEF）05多普勒超声心动图应用06超声心动图报告07超声心动图技术进展08掌握超声心动图基本知识的意义09超声心动图基本知识左室壁运动异常室壁运动异常表现运动减弱无收缩幅度（无动力）矛盾运动室壁瘤运动不协调左室壁16节段划分法冠脉供血相对应弥漫性与节段性左室射血分数（LVEF）测定LVEF测定方法M-型二维容积法肉眼估测法V={7.0/(2.4+D)}×D3LVEF=(Vd-Vs)/Vd?100%LVEDDLVESD二维测量法Simpson’s法三维容积成像肉眼估测法基本概念01超声仪器扫查模式和主要功用02声窗及常用标准切面03心脏常用测量04左室壁运动和射血分数（LVEF）05多普勒超声心动图应用06超声心动图报告07超声心动图技术进展08掌握超声心动图基本知识的意义09超声心动图基本知识心脏瓣膜要求：声束与所要显示的血流方向尽可能平行。正常情况下各瓣膜口有一定的峰值流速，层流。解剖特征的描述狭窄或关闭不全程度的判断心腔改变心功能评价肺动脉压超声心动图对瓣膜评价的重点二尖瓣狭窄解剖瓣口面积有效瓣口面积平均跨瓣压差狭窄程度判断方法心率快容量增加合并大量二尖瓣反流房颤跨瓣压差的影响因素0102二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄病变特征描述瓣膜开放幅度狭窄程度判断--峰值流速--峰值压差--平均压差--主动脉瓣瓣口面积--连续方程计算瓣口面积（略）心腔变化、心功能评价主动脉瓣狭窄检查中的注意事项CWD检查、多切面、最大流速LVEF下降：低估严重主动脉瓣反流：高估频谱形态外形无明显变化提示轻度狭窄（虽然主动脉瓣前向血流速度增高）如果频谱外形变成对称而圆顿，同时峰值后移（超过总射血期的1/2）,则提示严重主动脉瓣狭窄。二尖瓣反流解剖病变描述、病因鉴别（多样）生理性反流反流程度判断（常用）反流束长度法反流面积法反流面积与左房面积比其它提示较严重二尖瓣反流的征象二尖瓣前向血流E峰130cm/sec肺静脉S波减低或逆向，同时D波增大，提示反流程度较重。其他：--连续多普勒反流信号浓密度--反流近端血流汇聚--连续方程法计算反流口面积及反流分数主动脉瓣反流病变特征描述反流程度分级判断方法：反流束长度法轻度：反流束未达到二尖瓣前叶瓣尖水平中度：反流束超过二尖瓣前叶瓣尖而未超过乳头肌水平重度：反流束超过乳头肌水平（或至心尖）其它判断方法彩色多普勒超声心动图显示反流近端血流汇聚提示较重反流。连续多普勒频谱反流压力减半时间500ms为轻度，300-500ms为中度,300ms为重度。连续多普勒反流浓密度反流与左室流出道比率胸降主动脉探及舒张期逆向血流提示反流至少为中度，腹主动脉探及舒张期逆向血流，反流为重度。图片来源：汪芳郑春华主译临床超声心动图学（第4版）心血管专科医师应该掌握的

超声心动图基本知识北京大学第一医院心内科张宝娓超声心动图基本知识基本概念超声仪器扫查模式和主要功用声窗及常用标准切面心脏常用测量左室壁运动和射血分数（LVEF）多普勒超声心动图应用超声心动图报告超声心动图技术进展掌握超声心动图基本知识的意义-本质与声波相同，是物理介质中的机械振动，是在介质中传播时发生周期性疏密变化的纵波;1-人耳可听到的声波频率为20Hz–20KHz;3-与电磁波不同，后者的传播不需要介质;2-超声波：频率大于20KHz的声波。4超声波：超声波超声波特性图片来源：汪芳郑春华主译临床超声心动图学（第4版）折射—伪像衰减吸收、散射、反射与其频率和传播距离呈正比（软组织中超声波的衰减）--深部组织无法显示反射--超声成像的基础（具有不同声阻抗的界面）--大而光滑界面--镜面反射--小而不规则界面—散射超声波传播过程中因吸收和散射可造成组织温度升高。热效应空化效应超声波与组织内的微气泡相互作用，可导致微气泡缩胀、甚至破裂而释放能量。---临床应用提示：胎儿影响（孕3个月内）超声波的生物学效应超声仪器超声系统的分辨率分辨率--超声图像上可分辨的两个反射体的最小距离。轴向分辨率侧向分辨率厚度分