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眼部疾病影像

欢迎大家参加《眼部疾病影像》课程。本课程将深入探讨眼部结构、常见疾病及其影像学特征。我们将学习如何运用先进的影像技术诊断和治疗眼部疾病。

引言

课程概述

介绍眼部疾病影像学的重要性和应用范围。

学习目标

掌握眼部解剖结构、影像学检查方法和常见疾病特征。

临床意义

了解影像学在眼科诊断和治疗中的关键作用。

眼球解剖结构

1

角膜

2

虹膜和晶状体

3

视网膜

4

视神经

5

巩膜

眼球由多层组织构成，每层都有其独特的功能和影像学特征。

角膜

结构特点

角膜是眼球最外层的透明组织，负责光线折射。它由五层结构组成，包括上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。

影像学特征

在OCT检查中，正常角膜呈现为均匀的薄层结构。角膜厚度、曲率和透明度是评估其健康状况的关键指标。

巩膜

组成

巩膜是眼球壁最外层的不透明白色纤维组织，覆盖眼球5/6的表面。

功能

保护眼内部结构，维持眼球形状，为眼外肌提供附着点。

影像特点

CT和MRI中可见为眼球外围的高密度结构，超声检查中呈现高回声。

虹膜

调节瞳孔大小

虹膜控制进入眼内的光量，类似相机光圈。

决定眼睛颜色

虹膜色素决定了眼睛的颜色。

影像学特征

UBM超声生物显微镜可清晰显示虹膜结构。

晶体

1

位置

位于虹膜后方，悬挂于睫状体上。

2

结构

双凸透明体，由晶状体囊、皮质和核心组成。

3

功能

调节焦距，使物像清晰成像于视网膜上。

4

影像学检查

裂隙灯检查可观察晶体混浊程度，超声检查可评估晶体位置。

视网膜

结构

眼球内壁最内层，由十层神经上皮组成。

功能

将光信号转化为神经信号，是视觉形成的关键。

检查方法

眼底照相、OCT和荧光素血管造影是主要检查手段。

临床意义

多种眼科疾病如视网膜脱落、黄斑变性等与视网膜相关。

视神经

1

组成

由视网膜神经节细胞的轴突集合而成。

2

路径

从视盘出眶，经视交叉到达大脑视觉中枢。

3

功能

传导视觉信息，是视觉通路的重要组成部分。

4

影像学评估

MRI是评估视神经的首选方法。

眼部影像学检查方法

现代眼科影像学检查方法多样，包括CT、MRI、超声、眼底照相和OCT等。每种方法都有其特定的应用范围和优势。

CT扫描

1

原理

利用X射线产生人体断层图像。

2

优势

能清晰显示眼部骨骼结构和软组织。

3

应用

适用于眼外伤、眼眶肿瘤等疾病的诊断。

4

注意事项

有辐射暴露，不适合孕妇和儿童频繁检查。

MRI

优点

无辐射，安全性高

软组织对比度好

可多平面成像

应用

视神经病变诊断

眼眶肿瘤评估

视路完整性检查

超声检查

A超

一维显示，测量眼轴长度。

B超

二维成像，观察眼内结构。

UBM

超声生物显微镜，观察前段结构。

眼底镜检查

1

直接检眼镜

放大15-17倍，视野小，便于携带。

2

间接检眼镜

放大2-5倍，视野大，立体感强。

3

裂隙灯检眼镜

结合裂隙灯使用，可详细观察眼底。

4

眼底照相

记录眼底图像，便于随访比较。

角膜内皮显微镜检查

原理

利用镜面反射原理观察角膜内皮细胞。

应用

评估角膜内皮细胞密度、形态和功能。

意义

指导角膜移植手术，评估接触镜佩戴安全性。

特点

无创、快速、重复性好。

常见眼部疾病影像学特征

不同眼部疾病在各种影像学检查中呈现独特的特征，是诊断的重要依据。

白内障

定义

晶状体混浊导致视力下降。常见于老年人，也可由外伤、代谢疾病等引起。

影像学特征

裂隙灯：晶状体混浊

眼底照相：红光反射减弱

B超：晶状体回声增强

青光眼

1

眼压升高

2

视神经损害

3

视野缺损

4

房角异常

青光眼是一种进行性视神经病变，其影像学检查包括眼底照相、视野检查、OCT和UBM等。早期诊断和治疗对预防失明至关重要。

视网膜脱落

定义

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。

类型

包括孔源性、牵引性和渗出性视网膜脱落。

B超特征

可见飘动的膜状回声。

OCT表现

显示视网膜与色素上皮层之间的分离。

黄斑变性

定义

黄斑区退行性改变，是老年人视力下降的主要原因。

分类

分为干性和湿性两种，湿性进展更快，预后更差。

检查方法

OCT和荧光素血管造影是主要诊断手段。

视神经萎缩

定义

视神经纤维减少，导致视神经功能下降。

病因

可由青光眼、外伤、缺血、炎症等引起。

眼底表现

视盘苍白，边界清晰，生理凹陷扩大。

MRI特征

视神经信号减弱，体积减小。

眼底出血

常见原因

糖尿病视网膜病变

高血压视网膜病变

视网膜静脉阻塞

外伤

影像学表现

眼底照相可见不同形态和范围的出血斑。OCT可显示出血的精确位置和范围。荧光素血管造影可评估血管渗漏情况。

眼眶肿瘤

1

常见类型

包括视神经胶质瘤、视网膜母细胞瘤等。

2

CT检查

可显示肿瘤的大小、位置和钙化。

3

MRI检查

优于CT显示软组织对比，评估肿瘤侵犯范围。

4

PET-CT