第九讲神经症性障碍精神病学讲解.pptx

第九讲神经症性障碍;;;精神分裂症的发展史;;;三、共同特征;三、流行病学;

人格特征

精神应激和生活事件

家庭环境

遗传因素;;;二、流行病学;三、临床表现;三、诊断与鉴别诊断;三、诊断与鉴别诊断;四、治疗;四、治疗;;;历时5-20分钟，很少超过1小时，发作过程中意识清楚，能回忆发作的内容。;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;治疗;;;;27;二、临床表现;三、诊断与鉴别诊断;三、诊断与鉴别诊断;;;;首发多在青春期或青春期前后。

美国初发年龄19岁。

我国12-18岁发病病例占75.6%（1983），35岁以后发病的只占15%

青少年人群中男性多与女性，成年人无明显差异;

心理社会因素

人格：内向、胆小、优柔寡断、刻板、追求完美

心理机制：精神动力学派、行为主义学派、认知行为理论

生物学因素

遗传：可解释27%-47%的病因

神经生化：5-HT系统功能异常

神经影像学改变：眶额回-纹状体-丘脑神经回路活动异常;四、临床表现;五、诊断;五、诊断;;六、治疗;六、治疗;六、治疗;男，35岁，已婚。因突发紧张、恐惧，伴胸闷、呼吸不畅半小时由120急诊送入院。患者近来因工作劳累，常感到疲倦。半小时前在工作中突然感到紧张、恐惧，伴胸前区不适，迅速发展为胸闷，呼吸不畅，患者怀疑可能是心脏病发作，有濒死感。在他人帮助下由120急救入院。

既往：高血压病史3年；一年前多次类似发作，只持续数分钟便自行缓解。

体查：体温36.5℃，血压130/90mmHg，心率96次/分，呼吸24次/分。一般内科检查无异常发现。;