第二十八章消化系统疾病导论讲解.ppt

8、脏器功能试验：五肽胃泌素试验、木糖试验、脂肪平衡试验、BT-PABA试验9、胃肠运动功能检查10、剖腹探查四、实验室和辅助检查

五、诊断方法

认真收集临床资料，全面分析与综合1.病史：诱因、发病情况、发展经过、主要症状、伴随症状、个人情况（职业、饮食习惯、烟酒嗜好、个人性格、精神状态、疫源接触、遗传因素等)五、诊断方法

2.症状体征从常见症状中了解其主要的临床意义，除进行全身系统检查外，应重点检查口腔腹部皮肤站膜旺门直肠等部位。3.实验室和其他检查对不同部位的不同疾病，可采取最能确诊疾病的实验室和辅助检查方法。如采用甲胎蛋白测定肝B超检查肝CT加减影血管造影技术和组织病理学检查以确诊原发性肝癌等疾病。六、防治原则预防为主；尽早治疗，预防复发，防止并发症和后遗症的发生。综合治疗：一般治疗、药物治疗、手术治疗和介入治疗。（一）一般治疗1、饮食：暂禁食、流质、半流质饮食、普食2、营养、支持治疗3、生活安排与精神心理治疗六、防治原则（二）药物治疗消化内科常用药物1、抑酸剂：质子泵抑制剂（ＰＰＩ）：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。Ｈ２受体拮抗剂(Ｈ２-receptorantagonist,H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。能减少24小时胃酸分泌50%~70%。六、防治原则2、制酸剂：胃舒平3、黏膜保护剂：硫糖铝、枸橼酸铋4、胃肠动力药：胃复安、吗丁啉、莫沙比利5、解痉止痛药：抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、颠茄、654-2六、防治原则6、助消化药：胃酶合剂、多酶片、复方消化酶7、止吐药：胃复安、吗丁啉8、止泻药：思密达、复方苯乙哌啶、易蒙停9、通便药：果导、车前草10、肠道微生态制剂：双歧杆菌、粪肠球菌制剂六、防治原则11、抗菌药12、抗病毒药物：干扰素、核苷类似物13、止血药：局部、全身、血管活性药物14、保肝药、抗肝纤维化药物：甘草酸制剂、水飞蓟素15、中药六、防治原则（三）手术或介入治疗1.手术治疗 对经内科治疗无效疗效不佳或出现严重并发症的消化系统疾病手术治疗是重要手段之一。（三）手术或介入治疗2.内镜治疗可在内镜下进行以下治疗①食管狭窄扩张术②食管支架放置术③消化道息肉切除术早期胃癌和早期食管癌茹膜切除术④止血治疗如食管胃底静脉由张皮圈套扎止血术上消化道出血患者的局部药物喷洒局部药物注射微波激光热探头止血和血管夹钳夹等⑤十二指肠乳头括约肌切开术⑥胆管碎石和取石术⑦胆管内外引流术③经皮内镜下胃造瘦术等。3、DSA下介入治疗肝动脉栓塞化疗（TAE）经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)脾栓塞术狭窄血管支架植入术出血血管栓塞术（三）手术或介入治疗（三）手术或介入治疗3.B超引导下穿刺进行引流术或注射术 此术式治疗囊肿、脓肿及肿瘤亦得到广泛应用。以往需外科手术的许多消化系统疾病可用创伤较少的介入治疗替代或介入治疗与外科手术互相配合，从而大大地开拓了消化系统疾病治疗的领域。谢谢你好高等教育出版社HigherEducationPress第二十八章消化系统疾病导论消化系统疾病主要包括食管胃、肠、肝、胆、胰腺等器官的器质性和功能性疾病，亦包括腹膜、肠系膜和网膜疾病。与其他脏器及全身性疾病密切相关，临床十分常见。一、消化系统的解剖生理消化是人体的重要生理功能之一，通过消化功能，使人体摄入的食物（包括维生素类金属盐类及一些微量元素）经过一系列复杂的同化过程被肠道吸收，变成体内物质，供全身组织利用，其余未被吸收和无营养价值的残渣构成粪便被排出体外。消化系统由消化管道、消化腺以及肝胆、胰和神经血管组成。1、食管全长约25cm，门齿至贲门约40cm。有三个狭窄：咽与食管移行处，距门齿约15cm。平直气管分叉处，距门齿约23cm。穿过膈肌处，距门齿约40cm。食管壁由粘膜层、粘膜下层与平滑肌层组成，缺乏浆膜层。一、消化系统的解剖生理2、胃分为贲门、胃底、胃体、胃窦四部分。胃底、胃体腺由三种细胞组成。主细胞：分泌胃蛋白酶原，壁细胞：分