第二节功能性电刺激讲解.ppt

一、远程康复远程康复系统二、视觉与听觉障碍的辅助技术（一）视觉障碍的辅助技术盲文打印技术电子放大技术光学字符识别技术语音识别技术语音合成技术代表性技术盲文显示技术生物识别技术视觉假体技术（一）视觉障碍的辅助技术（二）听觉障碍的辅助技术－人工耳蜗目前全聋患者恢复听觉的惟一有效的治疗方法（二）听觉障碍的辅助技术－人工耳蜗人工耳蜗一般包括体内的植入体，和体外的言语处理器、头件三个部分。（二）听觉障碍的辅助技术－人工耳蜗人工耳蜗的工作过程（一）等速肌力测训系统包括：Cybex、Biodex、Lido、Kin-com及Ariel等多种仪器。可以进行等速离心、等速向心、等长、等张等多种不同肌肉收缩方式的肌力测试，提供详细的肌肉功能各项测试参数，以及全面的力矩曲线，便于综合评价肌肉功能及损伤部位和程度等。可以提供多种形式肌力训练，可以适合临床不同阶段的训练需求。三、康复评定新方法与新装置（二）三维步态分析系统1.分类三维步态分析系统2.应用三维步态分析系统有很广泛的应用空间，对于很多方面都有很大帮助，临床上主要应用于假肢和矫形器的研发和装配后训练、骨科、外科、康复科以及体育科学中。第二节功能性电刺激功能性电刺激（functionalelectricalstimulation,FES）属于神经肌肉电刺激（neuromuscularelectricalstimulation,NES）的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组失去神经控制的肌肉，使其收缩，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以替代或矫正器官及肢体已丧失的功能，达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。一、概述二、基本原理正常神经肌肉组织产生动作的原理功能性电刺激引起动作产生的原理二、基本原理肌肉电刺激——广泛应用肌肉刺激电极是传递控制信号的关键元件，一个完整的电极是保证整个系统工作的必要条件。临床中，通常选用不锈钢作为电极材料，如SS304,SS316和SS316LVM等型号的不锈钢丝。二、基本原理FES中常有的Lily刺激波型A：幅度pw：脉宽d：延迟SP：刺激脉冲的周期，即刺激频率的倒数产生Lily刺激波型原理框图I：脉冲波型发生器C：串联电容R：人体-电极界面阻抗P：可控电子开关电刺激系统三、物理特性波升是指达到最大电流所需要的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间四、治疗作用1.适应证与禁忌证（1）适应证：脑卒中、脊髓损伤、脑瘫后的下肢、上肢运动功能障碍（进行站立、步行功能训练、手功能训练）、马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍等。（2）禁忌证：带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。五、临床应用五、临床应用2.上运动神经元瘫痪（1）辅助站立和步行（2）控制上肢运动3.呼吸功能障碍膈肌起搏器。有体外式和植入式二种。主要用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹。4.排尿功能障碍（1）尿潴留：FES对尿潴留的治疗都是采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并达到一定的强度，克服尿道括约肌的压力，使尿排出。典型的刺激参数是频率20Hz,脉冲宽度1ms。电极植入的位置和刺激部位有几种：①直接刺激逼尿肌：②刺激脊髓排尿中枢；③刺激单侧骶神经根；④刺激骶神经根的部分分支。（2）尿失禁：FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力。对男性患者可用体表电极或直肠电极；对女性患者可用阴道电极。最早使用阴道电极是在1977年。刺激参数为频率20Hz，波宽0.1～5ms，通断比为8：15，波型为交变的单相方波或双相方波。用阴道电极治疗的有效率很高，Susset等（1995）报道成功率达62%；Smith(1996)报道对紧张性尿失禁的有效率为66%，对压力性尿失禁的有效率为72%。5.特发性脊柱侧弯用双通道仪器，体表电极置于侧弯的两个曲线最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最长肌、棘肌。每晚睡觉后治疗，达到每天8～10小时。电流强度以引起肌肉强收缩而又不引起疲劳为限。电流参数：推荐用RanchoLosAmigos医院康复工程中心的标准。频率2