第八章桩核冠厚德精医博学笃行讲解.pptx

厚德精医博学笃行第八章桩核冠

2一、定义桩冠利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体是一种治疗残根、残冠的修复体，并可作为少数缺牙固定义齿的固位体。

3桩核冠相对于桩冠，桩核冠是一种更加合理、更为方便的设计。1.全冠重做时不用取出根内的桩核，避免根折

4桩核冠2.解决了倾斜根和后牙多分根的就位问题

5（一）按修复体结构分1.三体结构：桩、核、冠；如纤维桩、树脂核、全瓷冠二、桩核冠的种类

6（一）按修复体结构分2.二体结构：桩核+冠二、桩核冠的种类

7（一）按修复体结构分3.一体结构：桩冠二、桩核冠的种类

8（二）按修复体材料分1.桩铸造金属、成品金属；纤维桩，陶瓷桩2.核铸造金属核、银汞合金核；树脂核、陶瓷核。3.冠树脂、金属、陶瓷二、桩核冠的种类

9三、桩冠的适应症

(1).牙冠大部分缺损，无法充填治疗或直接应用全冠修复者

10(2).残根根面达龈下，牙周健康，牙根有足够长度，经龈切除术后能暴露出根断面下1.5mm者（牙本质肩领）三、桩冠的适应症

11例1、前牙颈部横形冠折或后牙残根至龈缘下或牙槽嵴顶以下，行牙龈切除术或牙槽嵴切除术后残根有足够长度和牙槽骨支持者三、桩冠的适应症

12例2.牙槽骨内残根，根长和根径能满足支持与固位，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面下1.5mm冠延长术牵引术三、桩冠的适应症

13（3）错位扭转牙无法作正畸者三、桩冠的适应症

(4)畸形牙做全冠修复无法获得足够固位力者。三、桩冠的适应症

15四、桩核冠固位形与抗力形（一）桩的长度一般保留根尖部3～5mm的根管充填料冠桩长度最低标准为根内段的长度等于根面以上牙冠的长度桩在牙槽骨内长度大于根在牙槽骨内总长度1/2

16（二）桩的直径理想的冠桩直径应为根径的1/3-1/4预备过大，根管壁被过度削薄而造成抗力下降；预备过细,冠桩强度不够。四、桩核冠固位形与抗力形

17（三）桩的形态铸造桩外形应与牙根外形一致（除了弯曲形态）上颌截面圆三角、下颌长椭圆根据锥度可分为平行桩和锥形桩；根据表面纹理可分为光滑桩、螺纹桩、锯齿桩等四、桩核冠固位形与抗力形

18（四）冠与根面的关系桩冠就位道即是根管，整体顺根管方向插入。桩核冠的核顺根管方向插入，而冠就位取决于核本身形态桩核冠的冠边缘应盖过核边缘1.5mm,即核下方1.5mm的牙本质上，称为牙本质肩领。四、桩核冠固位形与抗力形

19牙本质肩领四、桩核冠固位形与抗力形

20五、桩核冠牙体预备（一）根面预备

21残冠的处理根据患牙残余的牙冠组织的多少进行适当处理去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织去除薄弱的、无支持的牙体组织

22残冠的处理将剩余牙体组织按全冠要求预备至少1mm厚，1.5mm高的牙本质肩领

23（二）根管预备1.根据X线标记长度2.低速钻磨除根充物至标记长度3.根据前述长度、直径、外形要求修整根管形态五、桩核冠牙体预备

24根管预备谨防侧穿！

25六、桩核冠修复成品桩1、金属成品桩插入成品桩后其上用树脂或银汞合金形成冠，门诊一次可完成。但桩为圆形，易旋转。

26成品桩1、纤维桩相对金属桩，颜色和弹性模量更接近天然牙，因而更美观且不易产生牙折六、桩核冠修复

27六、桩核冠修复铸造桩核+冠修复优点：强度高缺点：弹性模量过高导致根折；颜色重不易遮色；金属物影响核磁共振检查。

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