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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

2025肝硬化肝性脑病诊疗指南

定义

肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）是由急、慢性肝功能严重障

碍或各种门静脉-体循环分流（以下简称门-体分流）异常所致的、以代谢

紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。

HE分型

指南

主要针对C型，不包括A/B型。

治疗

治疗原则是清除诱因、尽快将急性神经精神异常恢复到基线状态、一级预

防及二级预防。

1.去除MHE/HE的诱因

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

2.药物治疗

（1）降氨治疗（具体药物见图）

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

（2）镇静药物

（3）中医中药

3.营养支持治疗

4.人工肝治疗

用于改善肝性脑病的人工肝模式有：血液灌流、血液滤过、血浆滤过透析、

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

分子吸附再循环系统（MARS）、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）、

血浆置换联合血液灌流等。

5.肝移植

指征：内科治疗效果不理想，反复发作的难治性HE伴有肝衰竭

6.HE护理