多重耐药菌感染的护理.ppt

对超级细菌MRSA感染的“零宽容”*Dr.HUBijie*010203主动筛查：快速监测积极隔离：包括疑似病例的隔离就地消灭：包括环境消毒卫生部办公厅

关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

卫办医发〔2008〕130号*Dr.HUBijie*一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测 MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌三、预防和控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员的手卫生（二）严格实施隔离措施（三）切实遵守无菌技术操作规程（四）加强医院环境卫生管理四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管二ＯＯ八年六月二十七日xx省综合医院评审标准*Dr.HUBijie*二级以上医院必须开展细菌耐药性监测：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），菌），多重耐药G-杆菌。重点监测VRE（耐万古霉素肠球菌），MRSCON（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球如何监测控制多重耐药菌？*Dr.HUBijie*临床科室：多重耐药菌的目标性监测和报告*Dr.HUBijie*接诊可疑或明确有感染者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。医院感染突发事件：短时间发生5例以上特殊病原体或者新发病原体,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科，节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，同时向上级相关部门报告。12检验科微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌应在检验报告上标注，并登记《多重耐药菌监测报告表》每天报医院感染管理科。医院感染管理科*Dr.HUBijie*院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况；到科室指导接触隔离工作。患者的隔离预防：预防和控制多重耐药菌的传播*Dr.HUBijie*01020304首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。1在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。2接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。3控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法*Dr.HUBijie*洗手WHO关于手卫生的六个指征*Dr.HUBijie*直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后06接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后04接触病人前后01进行侵入性操作前03从病人脏的身体部位到干净的身体部位05摘除手套后02洗手的优点*Dr.HUBijie*清除手部污秽的唯一方法01花费少02普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少03洗手缺点*Dr.HUBijie*人员依从性差01手皮肤刺激02比酒精擦手效果差03花费时间长04需要肥皂、水和毛巾干燥05其他问题如滴水等06维护:洗,干燥,反覆装瓶07洗手的依从性研究*Dr.HUBijie*“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须洗手”：研究发现依从性40%“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须戴手套”：观察研究结果依从性达到80-90%0102030201在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温消毒措施*Dr.HUBijie*后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。用的物品（如轮椅、担架），在每次使用表、输液架）等应