胆碱酯酶抑制药讲解.pptx

胆碱酯酶抑制药

药物作用临床应用不良反应药物相互作用新斯的明兴奋骨骼肌重症肌无力治疗量时不良反应较少，可引起恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、呼吸困难、肌肉震颤等。过量可引起“胆碱能危象”机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘患者禁用静脉注射氨基糖苷类、林可霉素类、多粘菌素类、利多卡因等可使骨骼肌张力减弱，拮抗新斯的明的作用，本药不宜与上述药物合用。兴奋平滑肌术后腹气胀和尿储留抑制心脏阵发性室上性心动过速其他非除极化型肌松药过量中毒的解救新斯的明易逆性胆碱酯酶抑制药

新斯的明知识点的思维导图易逆性胆碱酯酶抑制药

重症肌无力易逆性胆碱酯酶抑制药

药物作用临床应用毒扁豆碱外周作用与新斯的明相似；中枢作用表现为小剂量兴奋，大剂量抑制主要用于治疗青光眼，常以0.25%溶液滴眼。吡斯的明与新斯的明相似，起效缓慢，作用维持时间较长主要用于重症肌无力，也可用于腹气胀和尿潴留。安贝氯铵与新斯的明相似，作用维持时间较长用于重症肌无力，尤其是不能很好耐受新斯的明或吡斯的明的患者。易逆性胆碱酯酶抑制药

病例分析病例分析患者，男，21岁。眼睑下垂，斜视和复视，常在下午或傍晚运动后加重，早晨和休息后减轻，呈规律的晨轻暮重波动性变化。经检查被确诊为重症肌无力。请分析1.该患者应选用什么药物治疗？2.用药过程中应注意哪些问题？3.如用药后症状不能缓解，可能有哪些原因？

难逆性胆碱酯酶抑制药有机磷酸酯类根据用途可分为：①农业及环境卫生杀虫药，常用的有：内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌敌畏（DDVP）、敌百虫（美曲磷酯）、马拉硫磷（4049）、甲拌磷（3911）等②战争用的神经毒剂：沙林、塔崩、梭曼等。由于易致人畜中毒，故生产和使用过程中必须严格管理，注意防护，预防中毒。

难逆性胆碱酯酶抑制药【急性中毒及解救措施】1.一般处理3.特效解毒药及早、足量、反复注射阿托品至M样症状缓解并轻度阿托品化胆碱酯酶复活药，以恢复体内胆碱酯酶活性2.阿托品解除M样症状根据中毒途径，清洗毒物迅速切断毒源，脱离中毒现场

难逆性胆碱酯酶抑制药作用强，不良反应较少，既可静脉给药，也可肌内注射，应用方便，价格低廉，为胆碱酯酶复活药中的首选药。氯解磷定（pralidoximechloride）须缓慢静注，注射过快有暂时性抑制呼吸作用。对中、重度中毒必须与阿托品合用。静注半衰期短，须重复给药。因含碘而对注射部位有刺激性，能引起咽痛和腮腺肿大，现已少用。碘解磷定（pralidoximeiodide）

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