伯颐堂-从升降沉浮谈方药配伍.pptVIP

升降水火降火以就阴交泰丸，黄连与肉桂配伍。黄连苦寒清心降火，肉桂引火归元。治疗失眠。《百一选方》朱雀丸，沉香与茯神为伍，为末蜜丸，人参汤调下。治心神不定，恍惚健忘，不乐。缘于火不下降，水不上升。沉香沉降摄纳，纳气归肾；配伍茯神、人参养心安神，交通心肾。伯颐中医文化讲堂升降水火运脾和胃以降水火《局方》妙香散，治惊悸恐怖，悲忧惨戚，虚烦少寐，饮食无味等症。人参、黄芪、炙草、茯苓、木香益气运脾，茯神、远志交通心肾，桔梗载药上行，朱砂镇心降火，山药补脾益肾，在下固摄；麝香通经开窍而行药势。合而用之，脾气健运，则水火阴阳即能上下交通。伯颐中医文化讲堂开上通下（腑病治脏下病上取）用于大便不通，或小便癃闭，因气机不通所致者伯颐中医文化讲堂开上通下此类病证，不能用一般的通便或利尿之剂，因病变的重点，在无形之气滞为主，只有宣通肺气，使气化能够下及，才能达到大便通、小便利的目的。如肠痹便秘，病情较之燥屎坚结，实热不通者稍轻，但往往便秘不通，五七日或十日一解（亦有突然便秘的），胃不欲纳，食亦难下，脘腹痞滞，自感一身之气涩滞，精神昏闷不爽。伯颐中医文化讲堂开上通下用开肺气以通大肠之法，取脏腑相应之意。常用药物配伍，以杏仁、紫菀、枇杷叶、瓜蒌皮等，配以枳壳、紫苏梗、桔梗等，升降上焦肺气，上窍开泄，下窍自通，大便亦自调。《慎柔五书》介绍经验，“虚损大便燥者，用杏仁、枳壳、苏梗，则能去宿粪。”伯颐中医文化讲堂开上通下肺痹咳喘，气逆胸闷，烦躁口渴，小便不利；或肺痹之症不明显，但亦见小便不通，少腹胀急。治以宣肺理气，使肺气通调，则小便自利。常用药物，如杏仁、桔梗、紫菀、通草配伍升麻等。如挟表症者，则伍以解表药，如麻黄、前胡、柴胡等；如挟热邪，则伍以清热药，如黄芩、栀子等。往往能不利小便，而小便自通。伯颐中医文化讲堂开上通下亦有大便泄泻，一般治法无效，用下病上取之方而见功者。如《姚仲和延龄方》治小儿泄，或水泻奶疳，用椒红少许研末，酥调，少少涂囟上，日三度立效。或用蓖麻子9个，研烂贴囟上，亦效。椒红能除湿而温脾补肾。蓖麻子能提拔病气外出。尤其后者，并能治子宫下垂，方用蓖麻仁、枯矾等分，为末，安纸上托入；仍以蓖麻仁14枚研膏涂顶心。《本草经疏》“其力长于收吸，故能拔病气外出，其性善收。”伯颐中医文化讲堂引火归原用于下焦亏损，虚阳上浮及下元虚衰、阴盛格阳（格阳、戴阳）的病证（内真寒外假热）伯颐中医文化讲堂引火归原肾虚阳浮的见症，如面色浮红，游移不定，面热如醉，倏来倏去。伴见头晕耳鸣，或口舌糜烂，但舌质淡白（景岳称之无根虚火之证）。同时下焦亏损，见腰膝酸软，两足发冷，六脉微弱，或虽浮大紧数而无力无神。具体用药，重用肉桂或附子填补真阳，引虚火以归原；配伍熟地、山药、萸肉、五味子、女贞子等，补肾补阴，从阴引阳，使阴平阳秘，虚阳不再浮越。方如桂都气丸、附都气丸等。伯颐中医文化讲堂引火归原“格阳”（格阳于外）、“戴阳”（格阳于上）之证，治宜回阳通脉，《伤寒论》有通脉四逆汤、白通汤。两证所用主药相同，仅配伍之药相异。前者配以补阴，后者配以补阳。但补阳亦是为了挽回散越于外的浮阳，使之归于肾元。因此，补肾、补元阴元阳之根本，大法还是一致的。伯颐中医文化讲堂引火归原引火归原的用药，尚有多法《经验方》治久患口疮属虚火为患者，用生附子为末，醋调贴足心。《普济方》治鼻渊流清涕，反复不愈者，生附子为末，葱涎和如泥，敷足心。李时珍治咽喉口舌生疮属虚火上浮者，以吴茱萸为末，醋调贴两足心。认为吴茱萸“其性虽热，而能引热下行，亦从治之义。”伯颐中医文化讲堂引火归原景岳经验，口疮而六脉虚弱，或久用寒凉不效者，必系无根虚火。宜用理阴煎［熟地3-7钱或1-2两，当归2-3钱或5-7钱，炙甘草1-2钱，干姜（炒黄色）1-3钱（或加肉桂1-2钱）］之类反治之，或用肉桂嚼咽亦可。《卫生家宝》以细辛研末，醋调，贴脐上，治疗虚火口疮。伯颐中医文化讲堂谢谢大家！伯颐中医文化讲堂伯颐堂*从升降浮沉谈方剂配伍

伯颐中医文化讲堂药性有四气五味、升降浮沉，

治法有升降浮沉的引势利导，

二者参合而行之，则治法甚多，变化无穷李杲：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉，其性然也。而升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶……是升降在物亦在人也。(引自《本草纲目》)配以相应之药，组成一定方法，如上病下取，下病上取，逆流挽舟，引火归原等，则升降浮沉之用，就更丰富多彩。伯颐