呼吸系统X线诊断讲座.ppt

壹部位：好发上叶尖后段、下叶背段。肆干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下肺常有支气管播散病灶。叁结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小，单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化，可有小空洞存在，常有卫星灶。贰性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、播散、纤维和空洞等并存。X线表现增殖灶浸润型肺结核图片纤维增殖灶浸润型肺结核III型肺结核空洞表现薄壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞虫蚀性空洞干酪性肺炎虫蚀性空洞干酪性肺炎肺结核空洞薄壁空洞厚壁空洞结核球柱状支扩囊状支扩[病因]多为肺炎双球菌。[临床表现]多发生于青壮年，起病急，寒战、高热，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。[病理]分四期：①充血期；②红色肝变期；③灰色肝变期；④消散期。1常见疾病22.大叶性肺炎01020304充血期：早期可无明显的X线异常，或仅有肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。有时见支气管气象，多为散在，大小不等、分布不规则的斑片状实变期：均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相符合，病变以叶间裂为界，边界清楚。消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始，影，易误为肺结核。0506X线表现右中叶肺炎实变期图片大叶性肺炎CT：支气管气像CT：支气管气像BCA[临床表现]多见于婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽。[病因]有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。[病理]小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。ACB常见疾病3.支气管肺炎肺纹理增强，边缘模糊。两下肺野中内带不规则的小片或斑片状阴影，有时融合成稍大片阴影；局限性肺过度充气。01X线表现02右下支气管肺炎logo图片[病因]:由化脓性细菌引起，常见有葡萄球菌，链球菌和肺炎双球菌。[病理]:早期为化脓性炎症，继发性发生坏死形成脓肿。[临床表现]:发病急，咳嗽，大量脓臭痰。常见疾病124.肺脓肿脓肿期：病变中央已出现含气液平空洞，内壁不光。炎症期：肺内大片密实影，边缘模糊，密度较均匀BA急性肺脓肿X线表现空洞：园形或不规则的厚壁，内外壁清楚，有或无液平，周围有紊乱的条索状及斑片状影。可多房性空洞，跨叶分布。常伴支扩、脓胸及胸膜肥厚。二、慢性肺脓肿X线表现肺脓肿肺脓肿肺结核01肺结核是由结核杆菌侵入肺组织所引起的一种慢性传染病。临床分类：1978年全国结核病防治会议制定结核病分类法，分五型：①原发型（Ⅰ型）；②血液播散型（Ⅱ型）③浸润型（Ⅲ型）④慢性纤维空洞型（Ⅳ型）；⑤胸膜炎型（Ⅴ型）。1998年制定了新5型，即原发型（Ⅰ型）、血型播散型（Ⅱ型）、继发型（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）、肺外型（Ⅴ型）。02常见疾病原发型肺结核[发病机制]:为初次感染所发生的结核。[病理]:渗出、干酪样坏死[临床表现]:多见于儿童，有低热，轻咳,食欲减退，盗汗等，有时发病急，有高热，以后转为低热。原发综合症01淋巴结：同侧肺门与纵隔淋巴结肿大03原发病灶－淋巴管炎－淋巴结炎组成的哑铃状05原发灶：肺中部片状或类圆形实变阴影，02淋巴管炎：肺内原发病灶与肺门间见数条索状致密影04原发灶较大时掩盖淋巴管炎和淋巴结，易误认为肺炎06X线表现原发综合征胸内淋巴结核纵隔淋巴结：纵隔外缘呈半圆形或分叶状突出高密 度影肺门淋巴结：一侧或双侧肺门增大,边缘清楚(称肿 瘤型)，或边缘模糊(称炎症型)X线表现肺门淋巴结核图片源播散型肺结核急性粟粒型肺结核[发病机制]：结核杆菌短期大量进入血流播散至肺部所致。[临床表现]：发病急，寒战，高热，呼吸困难，头痛，昏睡及脑膜刺激征。12肺透亮度减低呈毛玻璃样01肺内分布均匀，大小一致，密度相同的粟粒状病灶，边缘较清楚或模糊02肺纹理常不能显示03X线表现急性粟粒型肺结核亚急性和慢性血行播散型肺结核[发病机制]：结核杆菌多次少量进入血流播散至肺部所致。[临床表现]：症状较轻，反复发热或低热，盗汗，乏力，消瘦等。01病灶分布不均，上中肺野多见，下肺野少；02病灶大小不一致03病灶密度不同，病灶新旧不一X线表现亚急性和慢性血行播散型肺结核图片病机制]：继发型肺结核，多为已静止的病灶的重新活动，偶发外源性再感染