医学资料 结核病乡村医生培训 学习课件.ppt

（四）国际、中国、广西采取的行动

1993年，世界卫生组织（WHO）首次为单一疾病宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。2000年在荷兰的阿姆斯特丹、2001年在美国华盛顿和2004年在印度新德里召开的结核病高负担国家的部长级会议上，要求各级政府迅速采取行动，遏制结核病的流行。现在您浏览到是三十页，共六十六页。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居全球第二位（印度第一），受到国际组织（尤其是WHO）的特别关注。为使我国乃至全球结核病得到有效控制，我国政府下发了《全国结核病防治规划（2001-2010）》（以下简称《规划》）。为支持《规划》目标的实现，各级政府增加了结核病防治经费的投入，如我国政府2000年投入结核病防治的经费只有300万元人民币，2001年开始增加到4000万，2004年再次增加到3亿多人民币，并实施了一系列国家与国际合作的结核病控制项目。现在您浏览到是三十一页，共六十六页。为了实现广西《规划》目标，广西政府也逐年加大对结核病防治经费的投入，从2000年的20万，2001年30万，2002年120万，2003年130万，2004年250万，2005年717万元人民币。同时实施一系列国际合作项目，包括世界银行贷款/英国赠款（WB/DFID）、日本政府无偿援助（JICA）、全球基金（GF）、世界宣明会（WV）、英国利兹大学（EL）等来为实现《规划》目标服务，即项目是为《规划》服务的。现在您浏览到是三十二页，共六十六页。（五）《规划》的目标第44届世界卫生大会（1991年）制定了全球到2000年要求完成的目标：（1）DOTS策略覆盖率达100%。（2）新发涂阳肺结核病人发现率达70%。（3）所发现新涂阳肺结核病人治愈率要达85%。现在您浏览到是三十三页，共六十六页。由于许多高负担国家结核病控制进展缓慢，这个目标修改为到2005年完成。我国在2002年根据全球目标也修订了《规划》的三个主要指标，与全球同步。预计到2010年全球结核的患病率和死亡率减少50%；到2015年结核病的发病率将停止增长并开始出现副增长。现在您浏览到是三十四页，共六十六页。（六）DOTS策略（现代结核病控制策略）DOTS（DirectlyObservedTreatment直接面视，Short-Course短程），DOT（直接面视）原意指全面监督下的不住院化学疗法，全程治疗均在就近的医疗中心，病人在医务人员的直接面视下接受每一次治疗用药，如果病人未按规定的时间接受治疗，医护人员要及时采取补治措施。S（短程）强调采用直接面视下的短程督导化学疗法，是国际认可的治疗策略，被设计来确保病人正确地用药。现在您浏览到是三十五页，共六十六页。1994年世界卫生组织根据很多国家控制结核病的经验把它扩展为一个完善的现代结核病控制策略。该策略包含五个要素，可用五个手指分别表示：大拇指——表示政府承诺，是DOTS策略的第一要素。食指——第二要素，是通过痰菌检查发现传染性肺结核病人。人们通常用食指来指明方向，它指明了结核病防治重点--传染性肺结核病人。现在您浏览到是三十六页，共六十六页。中指——第三要素，指医务人员直接观察下的短程化疗，它是“DOTS策略”的核心，因此放在了“中指”的中心地位。无名指——紧挨着“DOTS策略”的核心，是核心的保障，必须有定期不间断的药品供应系统来保证督导化疗的实现。现在您浏览到是三十七页，共六十六页。小拇指——表示做好数据统计工作，建立和维持一个结核病控制规划的信息监测系统。用小拇指表示并非其不重要，而是要求结核病信息监测统计工作者必须认真、小心地统计好每一个数据，提供准确及时的信息。需要指出的是：一只手少了哪一个手指都不能算是一个完整的手，都是一个残疾的手。同样，“DOTS策略”的五要素中少了哪一条，都不能算是实施了DOTS策略。现在您浏览到是三十八页，共六十六页。现在您浏览到是三十九页，共六十六页。（七）广西DOTS执行情况

广西2002年开始实施DOTS策略2002年共有20个县实施了DOTS策略，覆盖率22%；2003年再有40个县实施DOTS策略，覆盖率达65%；截止2004年第一季度广西所有县均实施DOTS策略，以县为单位DOTS策略覆盖率达100%。现在您浏览到是四十页，共六十六页。三、结核病诊断（一）免费检查内容1.初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费摄胸片检查。2.胸片检查异常者，免费痰涂片检查。3.病人在免费治疗期间，免费痰涂片复查。现在您浏览到是四十一页，共六十六页。（二）肺结核症状咳嗽、咳痰三周以上或有咯血症状(痰