代谢紊乱糖检验医学技术系生化教研室魏碧娜讲解.ppt

代谢紊乱糖检验主讲教师医学技术系生化教研室魏碧娜1.概念2.适应证3.操作方法4.葡萄糖耐量曲线5.临床意义口服葡萄糖耐量试验1.概念糖耐量试验：是一种葡萄糖负荷试验，常用于了解机体对葡萄糖的调节能力。葡萄糖耐量试验：口服或静脉注射一定量的葡萄糖后，血糖急剧升高，且持久不能恢复到原来水平，称为糖耐量降低。如给予大量葡萄糖后，血糖升高不明显，或缓慢地轻度上升，称糖耐量增加。口服或注射一定葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，称为糖耐量试验（GTT）。分类：OGTT(口服葡萄糖耐量试验）IGTT（静脉葡萄糖耐量试验）1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群；3、以前糖耐量异常的危险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者；6、作为流行病学研究的手段。2.OGTT试验适应证：病人准备：1.试验前三天，病人每日饮食含糖量不低于150克，并维持正常活动；2.影响试验的一些药物应在3天前停用；3.受试前应空腹10~16小时；4.试验前和试验中，病人精神和身体都处于休息状态；5.整个试验期间，不可吸烟、喝咖啡和进食等。3.OGGT方法：ＷＴＯ标准化葡萄糖负荷量：成人将75克葡萄糖溶于250ml左右的温开水中，于5分钟内饮入；妊娠妇女用量为100克；儿童按1.75g/kg体重给予，最大值不超过75克，同样于5分钟内服完。标本收集：受试者在服糖前静脉抽血测空腹血糖。服糖后，每隔30分钟抽血样一次，共四次。若疑为反应性低血糖症的病例，可酌情延长抽血时间（口服法可延长至6小时）于抽血同时，每间隔1小时留取尿液作尿糖试验。影响OGTT的因素主要有：①应激状态；②运动量的大小；③糖的摄入量；④禁食的程度；⑤损伤；⑥药物；⑦内分泌疾病等。【参考范围】空腹血糖＜6.1mmol/L；服糖后30~60分钟血糖生高达峰值，一般＜10mmol/L；服糖后2小时内恢复至空腹血糖水平。参考范围：空腹血糖＜6.1mmol／Ｌ；服糖后30～60分钟血糖升高达峰值，一般＜10mmol／Ｌ；服糖后２小时内恢复至空腹血糖水平。同时测定上述各时间的尿糖均为阴性。糖尿病性糖耐量糖耐量减退空腹血糖受损4.葡萄糖耐量曲线5.临床意义（1）糖尿病性糖耐量：①空腹血糖浓度≥7.8mmol/L②葡萄糖峰值超过10mmol/L，同时出现尿糖；③服糖2小时后，血糖水平仍超过7.8mmol/L，则有助诊价值。若空腹血糖≥7.8mmol/L，而2小时的血糖水平在8.0~9.0mmol/L之间者，也可诊断为糖尿病。（2）糖耐量减退：表现为轻度糖耐量降低。空腹血糖＜7.8mmol/L,但空腹葡萄糖后,30、60、90分钟血糖水平可≥11.0mmol/L,而2小时的血糖水平仍在8.0~11.0mmol/L之间，称为亚临床或无症状的糖尿病。这类病人往往后期有1/3恢复正常，1/3转为明确的糖尿病，1/3仍为糖耐量受损。（3）空腹血糖受损：表现为空腹血糖高于正常，即≥6.1mmol/L空腹血糖7.0mmol/L，尚未达到糖尿病水平。但服糖后2小时血糖正常7.8mmol/L空腹血糖受损也是从正常到糖尿病的一个过渡阶段，在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（还可加一些口服降糖药），血糖有可能逐渐变为正常。否则，也有可能发展成为糖尿病。6.妊娠性糖尿病由于妊娠性糖尿病致先天性胎儿畸形及胎儿死亡增多，所以对孕妇是否有糖尿病的检测应予重视，尤其对肥胖、直系亲属有糖尿病、有流产、滞胎或畸胎病史的孕妇，宜进行OGTT，以发现糖尿病并即使进行治疗。其方法是在妊娠24~28周内，测定口服50克葡萄糖1小时后的血糖浓度。若为7.0mmol/L以上者，则提示有妊娠性糖尿病的可能性，这些妇女应进一步作OGTT。