医学资料 脊柱侧弯护理查房模板 学习课件.ppt

青少年特发性脊柱侧凸如何区别II型弯与双主弯II型弯定义胸弯和腰弯都是结构性胸弯结构性成份大于腰弯并且需要融合腰弯的结构性成份不足以需要融合稳定椎通常是T12双主弯定义胸弯与腰弯都是结构性胸弯与腰弯大致相同胸弯与腰弯都需要融合胸腰段后凸？10°青少年特发性脊柱侧凸II型弯必须满足胸弯度大于腰弯度胸弯柔韧性小于腰弯胸腰弯顶椎偏移比?1.2或1.3:1青少年特发性脊柱侧凸KingIIA型腰弯柔软Cobb角35°矫正率70%骶骨中线通过腰弯顶椎腰骶角?12°KingIIB型少于3项Bensonetal青少年特发性脊柱侧凸胸弯/腰弯1.2胸弯顶椎旋转/腰弯顶椎旋转1胸弯AVT/腰弯AVT1.2KingIIA型双主弯型腰弯Cobb角60°腰弯顶椎旋转2.5腰弯顶椎偏离4cmBridwelletal****20拟讲课内容特发性脊柱侧凸基本概念与分型手术治疗策略先天性脊柱侧凸分型与治疗脊柱疾病影像学诊断与鉴别诊断腰椎不稳综合征诊断与治疗青少年特发性脊柱侧凸基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸脊柱侧凸？10°基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸体格检查--神经方面上位神经元脑瘫脊髓空洞脊髓损伤Charcot病下位神经元脊髓脊膜膨出脊髓灰质炎脊髓性肌肉萎缩神经性脊柱侧凸基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸体格检查--肌肉方面关节弯曲症原发性肌肉萎缩症肌肉性脊柱侧凸神经肌肉性脊柱侧凸基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸体格检查--脊柱方面脊椎形成异常脊椎分节异常先天性脊柱侧凸基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸体格检查神经纤维瘤病结缔组织疾病Marfan病骨-软骨发育异常骨代谢性疾病非结构脊柱侧凸姿态性椎间盘突出---其它方面基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸明确诊断某些病人束缚脊髓脊髓空洞症骨样骨瘤成骨细胞瘤提示胸椎左弯肢体不对称秘尿系统症状不正常疼痛MRI扫描CT扫描骨扫描--排除法X线片基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸术前检查全长站立冠状面X线片全长站立矢状面X线片仰卧位侧弯前后位X线片腰骶椎侧弯冠状面X线片MRI扫描CT扫描骨扫描基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸基本概念移行椎--弯内两端的中立椎一个弯向另一个弯过度椎上下椎间盘开口方向相反中立椎--没有旋转的脊椎终未椎--弯内最上方或最下方的脊椎上、下面向弯内倾斜最大顶椎--向侧方移位最大的脊椎旋转最大稳定椎—位于稳定区内的脊椎基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸侧弯概念主弯--首先出现的最大的弯次弯--继发出现的弧度比主弯小的弯结构性弯--丧失正常柔韧性的弯代偿性弯--主弯上或下方的弯趋向恢复躯干平衡，可以是结构性功能性弯--非完全性弯能够完全恢复垂直位最上方或最下方脊椎为水平椎双主弯--两个弯均为结构性严重侧凸--Cobb角大于70度基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸基本概念侧弯角--终未椎之间角度旋转--脊椎轴向移位代偿--C7位于骶骨中线失代偿--C7偏离骶骨中线平衡--角度相等双肩水平躯干移位--胸廓向侧方移位基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸基本概念Cobb角Risser指数Moe中立椎Moe椎体旋转度Harrington稳定区King稳定椎*基本概念与分型青少年特发性脊柱侧凸手术治疗进展特发性脊柱侧凸分型King1983年胸弯分型青少年特发性脊柱侧凸特发性脊柱侧凸分型胸弯型I型腰椎原发，胸椎代偿II型胸椎原发，腰椎代偿III型胸椎侧弯，腰弯为功能性IV型长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜V型双胸弯，T2-T5向反方向旋转侧弯不能完全矫正双主弯型胸弯与腰弯同时存在腰弯具有相似的结构性弯曲腰弯型顶椎位于腰椎胸腰段弯型顶椎位于胸腰段结合处King-Mo