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眼科临床基本技能

欢迎参加眼科临床基本技能培训。本课程将全面介绍眼科临床实践中的关键技能和知识。

课程导言

1

课程目标

掌握眼科临床基本技能，提高诊断和治疗能力。

2

课程内容

涵盖眼球解剖、检查方法、常见疾病和治疗原则。

3

学习方法

理论学习与实践操作相结合，注重临床应用。

眼球解剖结构

1

外层

巩膜、角膜

2

中层

脉络膜、睫状体、虹膜

3

内层

视网膜

视力检查方法

远视力检查

使用标准视力表，测量5米或6米处视力。

近视力检查

使用近视力卡，测量40厘米处视力。

矫正视力检查

使用试戴镜片或验光仪进行矫正后再次测量。

瞳孔检查

直接对光反射

检查瞳孔对光线的反应速度和程度。

间接对光反射

观察未受光刺激眼的瞳孔反应。

调节反射

检查近距离物体注视时瞳孔的变化。

眼压测量

压平眼压计

最常用，准确度高。

非接触眼压计

无需麻醉，快速测量。

施氏眼压计

便携，适用于卧床患者。

眼球运动检查

1

单眼遮盖试验

检查隐斜视。

2

交替遮盖试验

检查显性和隐性斜视。

3

九个诊断眼位

评估眼外肌功能。

裂隙灯检查

前节检查

观察角膜、前房、虹膜和晶状体。

荧光素染色

检测角膜上皮缺损。

泪膜破裂时间

评估泪膜稳定性。

房角镜检查

观察前房角结构。

眼底检查

直接检眼镜

简单快速，视野小。

间接检眼镜

视野大，立体感强。

眼底照相

记录眼底情况，便于随访。

屈光检查

1

主观验光

根据患者反馈调整屈光度数。

2

客观验光

使用验光仪或视网膜检影法。

3

综合验光

结合主客观方法，确定最佳矫正。

角膜检查

角膜地形图

评估角膜表面形态。

角膜厚度测量

测量角膜中央和周边厚度。

角膜内皮镜

观察角膜内皮细胞。

结膜检查

充血程度

观察结膜血管扩张情况。

分泌物

注意分泌物的性质和数量。

滤泡和乳头

检查结膜表面是否有异常增生。

睑缘检查

睑缘炎

观察睑缘是否红肿、鳞屑或结痂。

睫毛异常

检查睫毛生长方向和数量是否正常。

睑板腺功能

评估睑板腺开口和分泌物情况。

泪道检查

1

泪点检查

观察泪点位置和大小。

2

泪道冲洗

评估泪道通畅性。

3

荧光素染色试验

检查泪液排出时间。

眼周检查

眼睑位置

检查眼睑下垂或外翻。

眼轮匝肌功能

评估眨眼和闭眼能力。

眶周软组织

观察是否水肿或肿块。

眼球突出度

使用突眼计测量。

常见眼科症状

视力模糊

可能由多种原因导致。

眼痛

需要仔细评估病因。

眼红

常见但原因多样。

眼干

现代生活中普遍存在。

白内障

症状

视力下降，眩光，色觉改变。

检查

裂隙灯检查晶状体混浊程度。

治疗

手术摘除混浊晶状体，植入人工晶状体。

青光眼

1

眼压测量

定期监测眼压变化。

2

视野检查

评估视野缺损程度。

3

视神经检查

观察视盘凹陷和神经纤维层。

4

房角检查

了解房角开放程度。

视网膜疾病

糖尿病视网膜病变

定期眼底检查和荧光血管造影。

年龄相关性黄斑变性

OCT检查黄斑区结构变化。

视网膜脱离

间接检眼镜全面检查视网膜。

角膜疾病

角膜炎

荧光素染色检查上皮缺损。

圆锥角膜

角膜地形图显示特征性变化。

角膜营养不良

裂隙灯检查角膜混浊。

结膜疾病

结膜炎

观察充血和分泌物。

翼状胬肉

评估生长范围。

结膜胬肉

检查结膜隆起。

眼外伤

1

初步评估

快速了解伤情严重程度。

2

详细检查

全面评估眼部损伤。

3

治疗方案

制定适当的治疗计划。

4

随访观察

密切监测恢复情况。

用药原则

局部用药

眼药水、眼膏的正确使用方法。

全身用药

考虑药物对眼部的影响。

药物相互作用

注意不同眼药之间的间隔时间。

不良反应监测

密切观察用药后的反应。

手术原则

术前评估

全面检查，确定手术指征。

手术方案

选择适合的手术方式。

术中操作

严格无菌操作，精细操作。

术后护理

密切观察，预防并发症。

急诊处理

1

快速评估

迅速判断紧急程度。

2

初步处理

采取必要的急救措施。

3

详细检查

全面了解病情。

4

治疗决策

制定适当的治疗方案。

病历书写

主诉

简明扼要描述患者主要症状。

现病史

详细记录疾病发展过程。

体征

客观描述检查结果。

诊断治疗

清晰列出诊断和治疗计划。

病历分析实践

1

病例展示

提供典型病例。

2

小组讨论

分析病历要点。

3

诊断推理

根据病历进行诊断。

4

治疗方案

制定个性化治疗计划。

问诊技巧

倾听

耐心听取患者描述。

开放式提问

引导患者详细表达。

同理心

理解患者的感受。

总结

确认信息的准确性。

沟通技巧

1

清晰表达

使用患者容易理解的语言。

2

积极倾听

注意患者的言语和非言语信息。

3

情感支持

表现出关心和理解。

4

反馈确认

确保患者正确理解信息。

病人教育

疾病知识

解释疾病的基本情况。

治疗方案

详细说明治疗步骤。

用药指导

教导正确的用药方法。

生活建议

提供有