《AVR围术期护理》课件.pptVIP

AVR围术期护理欢迎参加AVR围术期护理课程。本课程将全面介绍主动脉瓣置换术（AVR）的护理要点，包括术前准备、术中监护和术后康复等关键环节。

课程目标掌握AVR基本知识了解AVR手术的定义、适应症和基本流程。熟悉围术期护理要点掌握术前准备、术中监护和术后康复的关键护理措施。提高并发症预防能力学习识别和预防AVR相关并发症的方法。增强患者管理技能提升患者心理护理和健康教育的能力。

什么是AVR？定义AVR是主动脉瓣置换术的缩写。这是一种开胸心脏手术，用于替换受损或功能不全的主动脉瓣。适应症主要用于治疗严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全，以改善心脏功能和患者生活质量。

AVR手术步骤1麻醉和监护患者接受全身麻醉，连接各种监测设备。2开胸和心肺转流切开胸骨，建立体外循环，停止心脏跳动。3瓣膜切除和置换切除病变瓣膜，缝合新的人工瓣膜。4关胸和转回重症监护室恢复心脏跳动，关闭切口，转入ICU监护。

术前准备工作评估全面评估患者身体状况、既往病史和用药情况。检查完成必要的实验室检查、心电图和影像学检查。教育向患者及家属解释手术过程，减轻焦虑。

术中护理重点无菌技术严格执行无菌操作，预防感染。体温管理密切监测并维持适当体温。血流动力学监测血压、心率等生命体征。体外循环协助管理体外循环，确保器官灌注。

体温监测持续监测使用食道或膀胱温度探头持续监测核心体温。记录分析每15-30分钟记录一次体温，分析变化趋势。温度调节根据体温变化调整加温或降温措施。

出血监测1观察伤口2计算失血量3评估凝血功能4及时补血密切关注手术部位出血情况，准确计算失血量，评估凝血功能，必要时及时补充血液制品。

血压管理1动脉压监测2中心静脉压监测3血压目标设定4血管活性药物使用通过动脉压和中心静脉压监测，设定个体化血压目标，合理使用血管活性药物维持血压稳定。

输液管理3-5ml/kg/h基础输液维持基础液体需求。37°C加温输液预防低体温。1:1晶胶比平衡晶体液和胶体液使用。

呼吸监测气道管理确保气管插管位置正确，定期吸痰。呼吸参数监测潮气量、呼吸频率、气道压力等参数。血气分析定期进行动脉血气分析，评估氧合和通气情况。

手术室内急救处理心脏骤停立即进行心肺复苏和除颤。过敏反应及时给予肾上腺素等抗过敏药物。大出血快速补液、输血，必要时返回体外循环。

术后恢复阶段1即刻期术后6-24小时，重点监测生命体征和出血情况。2早期术后1-3天，开始拔管和早期活动。3中期术后4-7天，加强康复训练和并发症预防。4晚期术后1-2周，准备出院和制定长期康复计划。

生命体征监测心率心律持续心电监护，警惕心律失常。血压每15-30分钟测量一次，维持适当灌注压。呼吸监测呼吸频率、深度和氧饱和度。体温每2-4小时测量一次，预防感染。

伤口护理观察定期检查伤口愈合情况，警惕感染征象。清洁保持伤口清洁干燥，按医嘱更换敷料。保护教育患者避免剧烈活动，防止伤口裂开。

引流管护理观察引流液监测引流液量、性质和颜色，及时发现异常。维护通畅确保引流管无扭曲、受压，保持负压吸引。拔管时机根据引流量和医嘱决定拔管时机，拔管后密切观察。

康复训练1床上活动鼓励患者进行深呼吸咳嗽和翻身运动。2坐起训练逐步增加坐起时间，预防体位性低血压。3下床活动指导患者正确下床方法，循序渐进增加活动量。4步行训练指导患者进行走廊步行，逐渐增加距离。

心理护理沟通倾听耐心倾听患者的担忧，给予情感支持。健康教育提供疾病和手术相关知识，减轻焦虑。家庭支持鼓励家属参与康复过程，增强患者信心。

并发症预防深静脉血栓鼓励早期活动，必要时使用弹力袜或间歇充气泵。肺部感染指导有效咳嗽和深呼吸，保持呼吸道通畅。心律失常密切监测心电图，及时识别和处理异常心律。切口感染严格无菌操作，定期更换敷料，观察切口愈合情况。

药物管理抗凝药华法林或新型口服抗凝药，监测凝血功能。抗心律失常药β受体阻滞剂或胺碘酮，预防术后心律失常。利尿剂呋塞米或螺内酯，控制体液平衡。镇痛药根据疼痛评分合理使用镇痛药物。

注意事项活动限制避免剧烈运动，保护胸骨愈合。饮食调整低盐低脂饮食，控制液体摄入。伤口保护避免伤口受压或浸湿，保持清洁干燥。

出院指导用药指导详细说明各种药物的用法用量和注意事项。复诊安排制定详细的随访计划，包括门诊复查和检查安排。生活指导提供饮食、运动和日常生活注意事项的建议。

家庭护理家庭环境调整家庭环境，确保安全舒适。康复锻炼指导家属协助患者进行适当的康复训练。用药管理教育家属正确管理患者的药物治疗。

康复期随访1一周随访评估伤口愈合情况，调整用药方案。2一月随访进行心脏超声检查，评估瓣膜功能。3三月随访全面评估康复进展，调整长期治疗计划。4年度随访长期监测心脏功能和人工瓣膜状况。

护理质量评估1患者满意度调查2并发症发生率统计3护理文书质量审核4护理操作规范性评价5