儿科学的特点讲解.ppt

⒋病理：由于器官成熟程度、免疫性及机体反应性不同其病理改变不同。⑴肺炎:婴儿多为小叶性，成人为大叶性。⑵VitD缺乏：小儿患佝偻病，成人骨软化症。⑶肺结核:小儿原发性、粟粒性；成人浸润性、空洞性。⒈疾病种类⑴婴幼儿：先天性、遗传性及感染性多。⑵心脏病：小儿先天性心脏病多，成人A硬化性多。⑶癌症：小儿白血病，神经母细胞瘤多，成人恶性肿瘤多。㈡临床方面：⒉临床表现⑴起病急，来势凶，缺乏局限能力，易患败血症。⑵常伴有呼衰、心衰、水电紊乱，中毒性脑病。⑶病情多变，易反复波动。⑷新生儿及体弱儿反应差，严重感染往往表现体温不升，WBC不高，症状体征不典型。⒊诊断⑴病史⑵年龄因素⒋治疗(讲究全面性,护理和支持疗法不可忽视)⑴抢救在先⑵主病和并发症同时治疗⑶用药剂量，按体重计算⒌预后⑴病情虽重、诊治恰当，恢复得也快；⑵小儿组织修复能力强，后遗症较成人少；⑶观察不细，处理不当，恶化也快。⒍预防⑴免疫接种。⑵门诊预诊，病房隔离，防止交叉感染。⑶早期筛查，定期查体，科学育儿，降低发病率。⑷成人疾病与小儿有关，冠心病、风心病、慢性肾衰，从小儿开始。出生前后的造血特点比较************儿科学的特点儿童不是成人的缩影！有别于成人最大的特点是具有成长性。儿童年龄越小，与成人差别越大！小儿从出生到成人，都处在不断生长发育过程中，小儿与成人有很多不同，不同年龄的小儿也不尽相同，故不能将小儿看作是成人的“缩影”，了解其特点才能判断异常。一、概述⒈解剖：⑴头颅比例大，头与身长的比例：出生时为1/4，2岁占1/5，6岁占1/6，15岁占1/7，成人为1/8说明脑发育占优先地位。脑重量（克）：初生350；6个月600；1岁900；成人1500。初生时脑重量是体重的10-12%（350g/3kg），成人脑重量为体重的2%（1500g/60kg）。㈠基础医学方面：⑵胸廓呈桶形：前后径与左右径相近，小儿肋骨是水平位，成人为倾斜位；⑶心搏动位置高；⑷胸腺体积大：新生儿10克、2个月20克、2-5岁25克、6-11岁30克、12岁后逐渐缩小。⑸肠管比例长：婴儿肠管总长度为身长的6倍，成人为4.5倍。⒉生理：⑴热量需要大：总热量1岁以内110千卡/kg/日(460KJ)，(1kcal=4.184KJ)，以后可按每增加3岁减去10kcal，15岁后50-60kcal(209-251KJ)。成人：40千卡/kg/日原因：①生长发育需要②基础代谢高⑵水需要量多：1岁内150ml/kg/日每增加3岁减少25ml/kg/日成人40ml/kg/日原因：①热量需要高②饮食质与量高(蛋白质)③肾浓缩功能差，排水量多，年龄越小，需要水越多。⑶呼吸频率：新生儿：40-45次/分1岁：30-40次/分2-3岁：25-30次/分4-7岁：20-25次/分8-14岁：18-20次/分成人：16-18次/分原因：①小儿代谢旺盛，需氧高。②呼吸量有限，只有增加次数，以满足需要。⑷脉搏次数多：新生儿：120-140次/分成人：60-70次/分呼吸:脉小儿=1:3成人=1:4⑸血压较低：1岁后动脉收缩压=年龄×2+80