反应酸碱平衡紊乱的常用指标及其意义讲解.ppt

反应酸碱平衡紊乱的常用指标及其意义*酸碱平衡紊乱的概念酸碱度稳定性破坏原因酸碱负荷异常调节机制障碍单纯型混合型酸中毒：pH＜7.35碱中毒：pH＞7.45代偿性：pH在7.35─7.45之间失代偿性：pH＜7.35或pH＞7.45酸碱平衡紊乱的类型酸碱平衡紊乱的类型H2CO3(1)HCO3(20)－pH∝代谢性因素(碱)呼吸性因素(酸)代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒原发性病因反映酸碱平衡的常用指标pH值动脉血CO2分压（PaCO2）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐缓冲碱碱剩余阴离子间隙(一）pH值和H＋离子浓度意义：判断酸或碱紊乱，不能确定紊乱的性H＋离子浓度的负对数即为pH值。正常动脉血的pH值为7.35-7.45降低：酸中毒升高：碱中毒代偿性某些混合型无紊乱正常：（二）动脉血CO2分压（PaCO2）血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力（PaCO2）。反映呼吸性因素正常值：40mmHg(33-47mmHg)意义：增高:CO2潴留见于呼酸或代偿后的代碱HCO3-H2CO3pH∝（二）动脉血CO2分压（PaCO2）血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力（PaCO2）。反映呼吸性因素正常值：40mmHg(33-47mmHg)意义：降低:CO2不足见于呼碱或代偿后的代酸HCO3-H2CO3pH∝（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐标准碳酸氢盐（standardbicarbonate,SB）全血在标准状态下所测得的血浆HCO3-含量正常值：24mmol/L(22-27mmol/L)排除呼吸性因素影响只反映代谢性因素[HCO-3][H2CO3]pH∝实际碳酸氢盐(actualbicarbonate,AB)隔绝空气的血标本在实际状态下测得的HCO3-含量。意义：当AB＝SB＝24mmol/L时，正常AB，SB同时升高或降低，反映代谢性因素未排除呼吸性因素影响，受呼吸和代谢两因素影响。CO2+H2OH2CO3H++HCO3-SB=AB增高:代碱HCO3-H2CO3pH∝SB=AB降低:?（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐意义：AB＞SB（正常），表示CO2有潴留，合并呼吸性因素HCO3-H2CO3pH∝呼酸（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐意义：AB＜SB（正常），表示CO2排出过多，合并呼吸性因素HCO3-H2CO3pH∝呼碱（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐（四）缓冲碱（bufferbase,BB）包括血液中一切具有缓冲作用的碱性物质总和。正常值：50mmol/L(45～55mmol/L)意义：反映代谢性因素的指标[HCO-3][H2CO3]pH∝（五）碱剩余（baseexcess，BE）在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的。正常值：-3.0～＋3.0mmol/L意义：反映代谢性因素的变化BE负值增加，代谢性酸中毒BE正值增加，代谢性碱中毒用酸滴定，得正值，碱过多用碱滴定，得负值，酸过多