超敏反应及检验.docxVIP

PAGE

1-

超敏反应及检验

一、超敏反应概述

(1)超敏反应，又称过敏反应，是指机体对某些抗原物质产生的一种异常或过度的免疫反应。这种反应通常涉及免疫系统中的多种细胞和分子，包括B细胞、T细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等。据统计，全球约有20%至30%的人口受到超敏反应的影响，其中最常见的超敏反应包括过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等。例如，据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有15%至20%的儿童患有过敏性鼻炎。

(2)超敏反应可以分为四类，即I型、II型、III型和IV型。I型超敏反应是最常见的一种，通常在接触过敏原后迅速发生，如花粉、尘螨等引起的过敏性鼻炎和哮喘。据统计，全球约有10%至20%的儿童患有哮喘，其中多数属于I型超敏反应。II型超敏反应主要涉及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）和甲状腺功能亢进等。III型超敏反应与免疫复合物沉积有关，常见疾病包括肾小球肾炎和类风湿性关节炎。IV型超敏反应则是一种迟发型反应，通常在接触过敏原后24至72小时发生，如接触性皮炎和结核病等。

(3)超敏反应的发生机制复杂，涉及多种免疫细胞和分子的相互作用。例如，在I型超敏反应中，过敏原首先与肥大细胞表面的IgE抗体结合，形成抗原-抗体复合物。当再次接触相同过敏原时，肥大细胞表面的IgE抗体与抗原结合，引发肥大细胞脱颗粒，释放出组胺、白三烯等炎症介质，导致过敏症状的出现。据统计，全球约有1.5亿人患有哮喘，其中多数患者的症状与I型超敏反应有关。此外，超敏反应还可能与其他免疫性疾病相互关联，如自身免疫性疾病和炎症性肠病等。

二、超敏反应的类型及特点

(1)超敏反应根据其发生的机制和临床特征，可以分为四类，分别是I型、II型、III型和IV型。I型超敏反应，又称为速发型超敏反应，通常在接触过敏原后几秒到几小时内发生，以IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞的激活为特征。这种类型的超敏反应常见于花粉、尘螨等引起的过敏性鼻炎、哮喘和食物过敏。例如，哮喘患者对花粉过敏时，过敏原与体内特异性IgE抗体结合，引发肥大细胞释放炎症介质，导致呼吸道痉挛和呼吸困难。

(2)II型超敏反应，又称为细胞毒性超敏反应，通常由抗体直接结合到细胞表面上的抗原上，引发细胞破坏或功能障碍。这类反应常见于输血反应、某些自身免疫性疾病以及药物诱导的溶血性贫血。例如，输血时若发生ABO血型不匹配，受血者的免疫系统会识别红细胞为异物，产生抗红细胞抗体，导致红细胞被破坏。

(3)III型超敏反应，又称为免疫复合物介导的超敏反应，是指免疫复合物沉积在组织或器官中，引发炎症反应。这种反应常见于感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等疾病。免疫复合物在组织中的沉积，可激活补体系统，导致炎症反应和组织损伤。例如，系统性红斑狼疮（SLE）患者体内产生的抗体与自身抗原形成免疫复合物，沉积在肾脏中，引发肾脏炎症。

IV型超敏反应，又称为迟发型超敏反应，是一种细胞介导的免疫反应，通常在接触过敏原后24至72小时发生。这种类型的超敏反应常见于接触性皮炎、移植排斥反应等。例如，接触性皮炎患者对某些化学物质敏感，初次接触时皮肤可能无明显症状，但在再次接触后，T细胞介导的免疫反应会导致皮肤炎症和瘙痒。

三、超敏反应的检验方法

(1)超敏反应的检验方法主要包括体外实验和体内实验两大类。体外实验可以检测患者体内特异性抗体的存在，如皮肤点刺试验、体外过敏原特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是一种常用的过敏原检测方法，通过将可能的过敏原溶解液滴在皮肤上，然后用针轻轻刺入，观察是否出现局部红肿、风团等反应。据研究，皮肤点刺试验的阳性预测值（PPV）约为70%，阴性预测值（NPV）约为95%。例如，一位患者怀疑自己对花粉过敏，通过皮肤点刺试验发现对花粉的皮肤反应呈阳性，从而确诊为花粉过敏。

(2)体外过敏原特异性IgE检测是通过检测患者血清中特定过敏原特异性IgE抗体的水平来判断是否存在过敏反应。这项检测通常采用过敏原特异性IgE酶联免疫吸附试验（ELISA）进行。研究表明，ELISA检测的灵敏度和特异性较高，分别可达90%和95%。例如，一位哮喘患者通过ELISA检测发现对尘螨过敏原的IgE水平显著升高，这有助于医生制定针对性的治疗方案。此外，过敏原特异性IgE检测还可以用于指导患者避免接触已知的过敏原，减少过敏症状的发生。

(3)体内实验主要包括激发试验和免疫学检查。激发试验是在控制条件下给患者接触过敏原，观察是否出现过敏反应。例如，食物激发试验是通过让患者摄入可能引起过敏的食物，观察是否出现过敏症状，以确定食物过敏源。据研究，食物激发试验的敏感性约为70%，特异性约为95%。免疫学检查主要包括血清学检测、细胞学检测等。血清学检测可以通过检测血清中的抗体水平来判断是否存在过敏反应，如抗I