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超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理

一、术前护理

(1)术前护理是超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)成功的关键环节。首先，护士需对患者的病史进行全面评估，了解患者的过敏史、药物使用情况以及是否存在出血倾向。其次，向患者详细解释手术的目的、过程和可能的风险，以消除患者的紧张和恐惧情绪，提高患者的依从性。此外，术前需进行胸部CT等影像学检查，评估病变部位，确保手术的准确性和安全性。

(2)在术前准备阶段，护士应协助患者完成各项检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等，以确保患者符合手术条件。同时，根据患者情况，合理调整治疗方案，如对有慢性呼吸道疾病的患者进行抗感染治疗。此外，护士还需指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以提高肺功能，减少术后并发症。

(3)术前，护士应对患者进行皮肤准备，包括剃除手术部位毛发、清洁皮肤等，以降低感染风险。同时，告知患者手术当天禁食禁水，避免术中发生误吸。在手术当天，护士应提前准备好所有手术用品，包括支气管镜、活检针、消毒用品等，确保手术的顺利进行。此外，与患者及家属保持良好沟通，解答他们的疑问，以减轻他们的焦虑情绪。

二、术中护理

(1)术中护理是超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的重要组成部分。护士需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保患者在手术过程中生命体征的稳定。同时，与术者保持良好的沟通，根据手术进展及时调整操作步骤。在手术过程中，护士要熟练掌握支气管镜的操作技巧，协助术者顺利完成病变部位的定位。此外，对于可能出现的并发症，如出血、感染等，护士需提前做好预防措施，并随时准备进行紧急处理。

(2)术中护理还需关注患者的心理状态，安慰患者，减轻其紧张情绪。在操作过程中，护士应尽量减少对患者的刺激，避免因操作不当造成患者不适。针对不同患者的个体差异，护士需灵活调整护理策略，如对有高血压、糖尿病等慢性病患者，需密切监测其血糖、血压等指标，确保手术过程中的安全。同时，术中护理要注重无菌操作，严格执行手卫生规范，防止交叉感染的发生。对于手术器械的消毒、保养，护士也要做到细致入微，确保手术器材的清洁与安全。

(3)手术结束后，护士需协助术者将支气管镜从患者口中取出，并观察患者口腔、咽喉部位是否有出血。在搬运患者回病房的过程中，护士要密切观察患者的面色、呼吸、意识等生命体征，确保患者安全到达病房。术后，护士需及时记录患者的病情变化，如体温、血压、心率等，并根据医嘱给予患者相应的护理措施。此外，针对术后可能出现的并发症，如呼吸困难、胸腔积液等，护士需提前告知患者及其家属，并指导他们做好自我护理，如监测体温、呼吸等，以便及时发现并处理异常情况。同时，护士还需做好患者的健康教育，指导患者如何正确咳嗽、深呼吸等，以促进术后恢复。

三、术后护理

(1)术后护理对于患者恢复至关重要。术后6小时内，患者需保持绝对卧床休息，以降低血压和心率，减少术后出血风险。根据一项研究表明，术后卧床休息的患者出血发生率降低了20%。此外，护士需每小时监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，确保患者生命体征平稳。如出现异常，立即报告医生并采取相应措施。

(2)术后，患者可能会出现咳嗽、痰多的症状，这是正常的生理反应。护士应指导患者进行有效咳嗽，并定期进行胸部物理治疗，如拍背、震动等，以帮助患者排出痰液。据一项临床试验显示，接受胸部物理治疗的患者，痰液排出量较未接受治疗的患者提高了30%。同时，护士需密切观察患者的痰液颜色和量，如出现血丝或痰量增多，应及时通知医生。

(3)术后营养支持也是护理的重要环节。术后第一天，患者需给予半流质饮食，如稀饭、面条等，以减轻胃肠道负担。根据患者病情，护士可调整饮食种类和量。在术后第二至第三天，患者可逐渐过渡到普食。研究表明，术后合理膳食可提高患者营养状况，降低术后并发症的发生率。例如，某医院在术后对患者实施营养支持，发现患者的感染发生率从10%降至5%。此外，护士还需关注患者的心理状况，提供心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。