晶状体病讲解.ppt

晶状体病

学习要点?掌握年龄相关性白内障的临床表现?熟悉年龄相关性白内障的诊断与治疗、先天性白内障的混浊类型及手术时机了解其他类型白内障的临床表现及晶状体异位、脱位的疾病概况第一节白内障?晶状体混浊称白内障?白内障是第一位致盲性眼病?分类：病因分：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性先天性、后发性、药物及中毒性年龄分：先天性后天获得性年龄相关性白内障特点：多见于50岁以上双眼先后混浊病因：较为复杂退行性病变：环境、营养、代谢、遗传、紫外线等多种因素对晶状体长期综合作用氧化损伤高K+、Na+-K+-ATP酶功能异常临床表现视力：渐进性、无痛性视力↓最后可失明?固定性暗影：点状或片状?屈光力增强:由于晶体吸收水分后体积增大?单眼复视或多视:因晶体内纤维肿胀、断裂致屈光度不均匀皮质性白内障：周围→中央呈白色混浊核性白内障：中央→周围呈棕褐色混浊后囊膜下白内障：中央→周围呈棕黄色混浊分类皮质性白内障?初发期：起始于周边赤道部，呈楔形、辐射状混浊，发展缓慢一般不影响视力分期及各期特征

皮质性白内障

?膨胀期：（未成熟期）晶体呈不均匀的灰白色混浊视力明显↓虹膜投影（+）初发期虹膜投影（+）?未成熟期虹膜投影为阳性新月影程度与白内障成熟度呈正比膨胀期：?晶体内渗透压改变，晶体吸收水分→体积膨胀→推动虹膜向前→前房变浅→易诱发急性闭角型青光眼

成熟期?晶体完全混浊呈乳白色晶体内水分逸出恢复原来体积前房深度恢复正常虹膜投影（-）视力严重↓可0.1

过熟期?晶体因脱水体积变小囊膜皱缩皮质液化核下沉Morgagnian白内障若震荡囊膜破裂液化的皮质流出可出现→过敏性葡萄膜炎并堵塞前房角小梁网孔致房水回流障碍→继发性青光眼核性白内障?较少多见于高度近视?发病较早但发展缓慢?混浊由中央→周围发展呈棕褐色?强光下视力较差，暗处视力可提高?晶体核呈黄色混浊逐渐变为棕褐色视力极差后囊下性白内障?后囊膜下皮质出现较致密的点状棕黄色混浊，外观呈锅巴状?由于混浊位于晶体中央早期即可出现视力下降晶体混浊视力减退排除导致视力下降的其他病变诊断