《罗明香病例讨论》课件.ppt

护理病例讨论

——胎盘早剥十堰市人民医院产科罗明香

主持人：罗明香〔主管护师〕责任护士汇报病史：王云菊〔护师〕记录者：王玲〔护士〕参加人员：副主任护师1人主管护师5人护师10人护士6人科室病例讨论团队

病例讨论目的胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，假设处理不及时，可危及母儿生命。因此在护理上须严密观察，及早识别剥离征象。前瞻性评估病情，采取有效的、预见性的、可行性的护理措施，使母婴损害降到最低限度

病史汇报

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病史汇报

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护理问题

护理问题

胎盘早剥护理措施1．纠正休克2．严密观察病情变化，及时发现并发症3．为终止妊娠做好准备4．预防产后出血5．产褥期护理

胎盘早剥护理措施1．纠正休克〔彭姬护师〕2严密观察病情变化，及时发现并发症3．为终止妊娠做好准备4．预防产后出血5．产褥期护理迅速开放静脉通道〔2条〕，积极补充血容量同时密切监测母儿状况

胎盘早剥护理措施1．纠正休克2．严密观察病情变化及时发现并发症(秦慧护师〕3．为终止妊娠做好准备4．预防产后出血5．产褥期护理详细询问病史：充分评估，掌握第一手资料，为协助诊断提供依据。注意不典型临床表现：重视孕妇主诉，认真细致观察，及时识别剥离征象，及时报告、及时处理紧密配合抢救：一旦确诊，密切配合医生抢救，及时做好抢救护理记录。

胎盘早剥护理措施1．纠正休克2．严密观察病情变化，及时发现并发症3．为终止妊娠做好准备〔产房吴平护师〕4．预防产后出血5．产褥期护理一旦确诊，应及时终止妊娠同时联系新生儿科、麻醉科，做好早产儿抢救准备。

胎盘早剥护理措施1．纠正休克2．严密观察病情变化，及时发现并发症3．为终止妊娠做好准备4·预防产后出血〔程阳春护师〕5．产褥期护理

胎盘早剥护理措施1．纠正休克2．严密观察病情变化，及时发现并发症3．为终止妊娠做好准备4．预防产后出血5．产褥期护理〔陈朵朵护士〕产褥期应注意加强营养，纠正贫血。消毒会阴，保持会阴清洁，防止感染。指导母乳喂养，保持泌乳通畅。

讨论问题1

胎盘早剥的鉴别诊断重症胎盘早剥前置胎盘先兆子宫破裂病史常伴有妊高症、外伤有人工流产史梗阻性分娩及剖宫产史腹痛突发剧烈腹痛一般无腹痛强烈宫缩，阵发性腹痛出血隐性出血或阵发性出血，贫血程度与外出血不成正比反复发生出血，贫血程度与外出血相符少量阴道出血，出现血尿子宫硬如板状有压痛，较孕周大，宫底不断升高子宫软无压痛，子宫大小与妊娠周数相符子宫下段有压痛，出现病理性缩复环胎儿出现胎儿窘迫或死亡一般无胎儿窘迫多有胎儿窘迫胎盘胎儿娩出，胎盘随即娩出，胎盘母体面有凝血块及压迹胎盘的前置部分母体面有压迹，胎膜破口处距胎盘边缘7cm无特殊变化B超胎盘位置正常，有胎盘后血肿胎盘覆盖子宫颈内口或在子宫下段无特殊变化实验室检查HB进行性降低或PLT下降，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原下降HB正常或降低无特殊变化

讨论问题2

讨论问题3不典型的胎盘早剥有哪些特点？发病诱因不明确临床病症不典型辅助检查难助诊

主持者总结通过上面的讨论，大家掌握了胎盘早剥的护理要点及不典型胎盘早剥的特点定期产前检查，切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠并发症，对可能引起胎盘早剥的因素应充分重视；预防大于治疗

护士长总结副主任护师钟护士长总结通过今天讨论掌握了胎盘早剥的护理措施；以及如何预防胎盘早剥的发生。希望通过本次病例讨论获得的经验，将有助于大家护理同类疾病的其他患者。

谢谢！