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营养性缺铁性贫血患儿的护理

一、护理评估

(1)护理评估是针对营养性缺铁性贫血患儿进行综合评价的过程，主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和营养评估。病史采集时，护士需详细询问患儿的出生史、喂养史、生长发育史以及家族史，以了解患儿是否处于生长发育高峰期，是否有偏食、挑食等不良饮食习惯。体格检查方面，护士应重点观察患儿的面色、皮肤、指甲等是否有苍白、干燥、脆薄等表现，以及是否有异食癖等行为。实验室检查方面，需重点关注血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等指标，正常血红蛋白水平为男性120-160g/L，女性110-150g/L，红细胞计数正常范围为男性（4.0-5.5）×10^12/L，女性（3.5-5.0）×10^12/L，红细胞压积正常范围为男性0.40-0.50L/L，女性0.37-0.48L/L。营养评估则需评估患儿日常饮食中蛋白质、铁、维生素C等营养素的摄入量，以及是否存在营养不良的情况。

(2)在实际护理过程中，通过对营养性缺铁性贫血患儿的评估，我们发现，许多患儿由于饮食不均衡、喂养不当等原因，导致铁摄入不足。例如，某患儿，男，5岁，因面色苍白、乏力、食欲不振等症状就诊。经过详细询问病史和体格检查，发现患儿有偏食的习惯，主要食用肉类和乳制品，蔬菜和水果摄入较少。实验室检查结果显示，患儿血红蛋白水平为90g/L，红细胞计数为3.0×10^12/L，红细胞压积为0.30L/L，均低于正常值。营养评估发现，患儿日常饮食中维生素C摄入不足，导致铁的吸收利用受到影响。

(3)针对营养性缺铁性贫血患儿的护理评估，我们还应注意评估患儿是否存在并发症，如感染、心力衰竭等。并发症的存在可能会加重患儿的病情，影响治疗效果。例如，某患儿，女，8岁，因面色苍白、头晕、心悸等症状就诊。经过评估，发现患儿血红蛋白水平为70g/L，红细胞计数为2.5×10^12/L，红细胞压积为0.25L/L，存在严重贫血。同时，患儿伴有发热、咳嗽等症状，经检查诊断为肺炎。在这种情况下，护理评估不仅要关注贫血本身，还要关注并发症的存在，以便采取相应的护理措施，确保患儿的安全。

二、护理诊断

(1)护理诊断是针对营养性缺铁性贫血患儿制定具体护理计划的重要依据。常见的护理诊断包括营养失调：低于机体需要量，与铁摄入不足、铁吸收不良、铁丢失过多有关；活动无耐力，与贫血导致的组织缺氧有关；有感染的危险，与贫血降低机体免疫力有关。例如，某患儿，男，6岁，血红蛋白水平为85g/L，存在明显活动无耐力症状，如活动后心慌、气短。护理诊断可确定为营养失调：低于机体需要量，活动无耐力。

(2)在实际护理过程中，根据患儿的病情和临床表现，可能还会出现其他护理诊断。如贫血导致的皮肤黏膜苍白，可诊断为皮肤完整性受损：与贫血引起的血红蛋白水平降低有关。某患儿，女，7岁，因贫血出现皮肤苍白，指甲脆薄，护理诊断确定为皮肤完整性受损。此外，贫血患儿还可能出现口腔炎、舌炎等症状，可诊断为口腔黏膜受损：与贫血引起的免疫功能低下有关。

(3)针对营养性缺铁性贫血患儿的护理诊断，还需关注患儿的心理状态。部分患儿因贫血导致的身体不适，可能出现焦虑、抑郁等心理问题。例如，某患儿，男，8岁，因贫血出现焦虑情绪，担心自己无法参与学校活动。护理诊断可确定为焦虑：与贫血引起的身体不适和心理压力有关。针对这类患儿，护理过程中需注重心理疏导，帮助患儿树立战胜疾病的信心。

三、护理目标

(1)护理目标旨在通过综合护理措施，帮助营养性缺铁性贫血患儿恢复健康。具体目标包括：1.提高血红蛋白水平，使血红蛋白水平达到正常范围；2.改善患儿的营养状况，确保营养素的均衡摄入；3.提高患儿的免疫力，减少感染的发生；4.改善患儿的睡眠质量，减少夜间烦躁不安；5.增强患儿的活动耐力，使其能够参与日常活动。

(2)在护理过程中，针对营养性缺铁性贫血患儿的具体护理目标应包括以下内容：1.通过调整饮食结构，增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏、豆类等，以及维生素C的摄入，以提高铁的吸收率；2.观察并记录患儿的病情变化，如面色、皮肤、指甲等，以评估贫血症状的改善情况；3.监测患儿的生长发育情况，确保患儿在治疗期间能够正常生长发育；4.提供心理支持，帮助患儿及其家属正确认识贫血，减轻心理负担；5.指导家属正确进行家庭护理，包括饮食管理、药物使用等。

(3)护理目标还包括以下方面：1.对贫血患儿进行健康教育，使其了解贫血的危害和预防措施；2.定期复查实验室检查指标，如血红蛋白、红细胞计数等，以监测治疗效果；3.根据患儿的病情变化，调整护理措施，确保护理效果；4.加强与患儿及其家属的沟通，了解他们的需求和意见，提高护理满意度；5.针对贫血患儿可能出现的并发症，如感染、心力衰竭等，制定相应的预防措施，确保患儿的安全。

四、护理