男性生殖系统疾病影像诊断.ppt

************************************ 【影像学表现】 MRI T1WI像上，增大的前列腺呈均一低信号； T2WI像上，增大前列腺的周围带仍维持正常较高信号，并显示受压变薄，甚至消失；而中央带和移行带体积明显增大，当以腺体增生为主时，呈结节性不均一高信号，若基质增生明显，则表现以中等信号为主 MRS检查：增生的移行带由于腺体增生Cit峰明显升高，Cho峰和Cre峰变化不明显五、良性前列腺增生（3）第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生的影像学表现（图）第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生MRI（图1）第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生MRI（图2）第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生MRI（图3）第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生MRI（图4）第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生MRI（图5）第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生合并前列腺癌MRI（图）第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日【临床与病理】多发生于老年男性，发病率逐渐升高95%为腺癌主要发生在前列腺的周围带（占70%），可侵犯相邻区，并可突破前列腺被膜，进而侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构，还可发生淋巴转移和血行转移早期临床表现可类似前列腺增生，指肛检查可触及前列腺硬结，前列腺特异抗原（PSA）增高临床治疗方法的选择取决于分期，通常A、B期采取根治切除术，C、D期采取非手术治疗六、前列腺癌（1）第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌临床分期JEWETT-HITMORE分期TNM病理表现AT1组织学检查偶尔发现前列腺癌BT2肿瘤局限在腺体内CT3肿瘤侵犯前列腺顶部或侵犯被膜以外、膀胱颈部或精囊，但肿瘤尚未固定DT4肿瘤已固定或侵犯T3以外的邻近器官或结构；出现淋巴结转移或骨转移等六、前列腺癌（2）第39页，共47页，星期日，2025年，2月5日 【影像学表现】 超声 早期前列腺癌（A，B期），呈低回声结节，位于外腺区，少数肿瘤可为等回声或非均质回声增强病灶 进展期前列腺癌（C，D期），前列腺不规则分叶状增大；被膜不完整，回声连续性中断；内部回声强弱不均，内外腺结构境界不清，CDFI显示局部血流信号增加；邻近器官出现受累表现六、前列腺癌（3）第40页，共47页，星期日，2025年，2月5日【影像学表现】 CT 早期前列腺癌：显示前列腺增大，而密度无异常改变；增强检查，前列腺组织与肿瘤组织强化程度类似 进展期前列腺癌：表现正常前列腺形态消失，代之为较大的分叶状肿块 显示肿瘤侵犯精囊、膀胱、肛提肌，也可发现盆腔淋巴结转移及远隔器官或骨转移六、前列腺癌（4）第41页，共47页，星期日，2025年，2月5日【影像学表现】 MRI 对发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值 T1WI上前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号，难以识别肿瘤 T2WI上，前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围组织的信号有显著差异，易于发现早期肿瘤 MRS：病变Cit峰值明显下降，（Cho+Cre）/Cit比值显著增高，均提示前列腺癌六、前列腺癌（5）第42页，共47页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌MRI（图1）PCNBV未受侵犯左前外侧PCERcoilPC第43页，共47页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌MRI（图2）包膜完整累及整个腺体第44页，共47页，星期日，2025年，2月5日腹膜后淋巴结肿大髂骨转移直接侵犯精囊前列腺癌MRI（图3）第45页，共47页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌胆碱枸橼酸盐前列腺癌MRS（图1）第46页，共47页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第47页，共47页，星期日，2025年，2月5日****************************第二节第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第二节男性生殖系统第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日了解、熟悉和掌握的知识点1.掌握男性生殖系统正常影像学表现2.熟悉男性生殖系统异常影像学表现3.了解男性生殖系统观察、分析和诊断方法4.了解男性生殖系统不同成