环境与健康—碘缺乏病（预防医学）.pptx

碘缺乏病;一、概念

二、流行特征

三、发病原因

四、发病机理

五、临床表现

六、防治措施;是指机体从胚胎发育至成人期，由于碘摄入不足而引起的一系列病症，是包括甲状腺肿、克汀病及缺碘造成的早产、死胎、先天畸形、甲状腺功能低下、精神发育迟缓等一系列病理损害。

1983年，澳大利亚学者，Hetzel;1．地区分布：

（1）世界：

110个国家流行此病；

受威胁人口16亿：

6.5亿人患有甲状腺肿；

3亿人有智力落后；

每年约有12万新生儿有智能和体能损害。

分布：亚洲、非洲、南美和大洋洲;1．地区分布：

（2）我国：

受威胁人口约4亿：

甲状腺肿病人3500多万；

克汀病病人20多万。;1．地区分布：

（1）山区高于平原

（2）内陆高于沿海

（3）农村高于城市;2．人群分布：

（1）年龄：任何年龄，青春期发病率最高

（2）发病高峰：

女性：12～18岁

男性：9～15岁

（3）患病率：

一般病区：女性＞男性

重病区：女性＝男性;1．碘缺乏：

原因：

陆地：

海洋：;2．促甲状腺肿物质：

（1）木薯：

;2．促甲状腺肿物质：

（2）玉米、高粱、杏仁：

（3）芥菜、甘蓝、卷心菜、萝卜：

（4）硫脲类药物、洋地黄：;3．碘摄入过多：

4．膳食原因及其它：

（1）高钙饮水：

（2）不饱和FA摄入过多：

（3）pro（尤优质pro）摄入不足：

（4）环境中其他化学元素不平衡：;四、发病机理;缺碘;当机体缺碘时，影响体内甲状腺激素的合成，造成血中甲状腺激素水平下降，然后通过下丘脑-垂体-甲状腺反馈机制，刺激垂体前叶促甲状腺激素（TSH）分泌增加，使甲状腺上皮细胞增生，滤泡增殖，甲状腺体发生代偿性肿大。

在胚胎期及生后两年，如因缺碘而致甲状腺激素缺乏，可造成大脑不可逆的发育障碍或损伤，导致CNS分化发育落后和其他器官或组织分化不良，引起克汀病。

孕期严重缺碘，可导致胎儿早产、死亡或先天畸形。;1．甲状腺肿：;1．甲状腺肿：;1．甲状腺肿：

（1）分型：弥漫型、结节型、混合型。;1．甲状腺肿：

（2）分度：

0度：看不见，摸不到。

Ⅰ度：看不见，易摸到，或能摸到结节。

Ⅱ度：看的见，摸得着。;2．地方性克汀病（endemiccretinism）：

智力障碍

痴呆、矮小、聋哑、甲状腺功能低下;2．地方性克汀病（endemiccretinism）：;2．地方性克汀病：

克汀病面容：

（1）鼻根部低下

（2）眼距增宽，眼睑小

（3）眉毛稀少、色淡

（4）唇厚

（5）舌大宽厚，常伸出在唇间;正常亚临床克汀病;2．地方性克汀病：

（1）分型：

①神经型：神经精神缺陷以痴呆、聋哑和下肢痉挛性瘫痪为主。

②粘肿型：甲低为主，全身黏液性水肿、身材矮小或侏儒、性发育障碍，皮肤干、粗糙、弹性差，毛发稀少、干脆，有克汀病面容。

③混合型：;1．碘盐：

1/5万或1/2万的碘化钾或碘酸钾。

碘的RNI（μg）：

0岁～：50

4岁～：90

11岁～：120

14岁～：150

孕妇、乳母：200;1．碘盐：

使用注意事项？？？;儿童、青少年、孕前妇女、孕妇、乳母;2．碘油：

替代或辅助措施。

3．含碘食物：

海带、紫菜、发菜、海蜇、海参、苔菜、柿子…

4．致甲状腺肿物质：

（1）饮水：

（2）食物：;5．IDD监测：

用于评估人群碘营养状况及防治措施效果，了解和掌握IDD病情和干预措施的落实情况并为决策提供依据。

6．治疗：

甲状腺干粉/片剂，po

剂量：60-180mg/d

3～6个月一疗程，;2003年，水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定标准。

山东省：

济南市等7市38个县（市）区的288个乡镇或街办为高碘地区（病区）。;菏泽市：牡丹区、曹县、单县、郓城县、鄄城县、定陶县、巨野县、东明县

德州市：德城区、乐陵县、陵县、宁津县、夏津县、武城县

聊城市：临清市、莘县、茌平县、冠县

淄博市：高青县

济宁市：梁山县;滨州市：

滨城（4）：小营、杜庄、里则、旧镇

阳信（3）：温店、洋湖、水落坡

惠民（5）：麻店、姜楼、辛店、大年陈、皂户李

无棣（1）：柳堡

博兴（2）：庞家、乔庄

邹平（2）：码头、台子

聊城市：

阳谷（6）：阿城、张秋、七级、石佛、十五里