心肺运动试验(CPET)临床运用.ppt

心肺运动试验（CPET）

在临床中的应用康复医学科杨建国心肺运动试验（CPET）通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况01在同一功率负荷下测出VO2和VCO2等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化02运动通气指标：每分钟通气量VE、二氧化碳通气当量VE/VCO2、氧通气当量VE/VO2、呼吸储备BR…….心血管指标：心率HR、摄氧量功率变化VO2/WR、血压、氧脉搏VO2/HR、心率储备HRR……有氧能力指标：最大摄氧量VO2、无氧阈值AT、呼吸交换率RER……传统检测心肺功能静态肺功能。。。。心电图动态心电图运动平板试验运动心肺评估（CPET）作用单击此处添加小标题疾病诊断与鉴别诊断单击此处添加小标题围手术期风险评估单击此处添加小标题评定健康状况单击此处添加小标题评价不明原因的呼吸困难单击此处添加小标题指导日常生活工作单击此处添加小标题康复医学中的应用一、评定健康状况客观精确的评估受试者的最大有氧代谢能力、AT界点、心肺功能水平，确定运动受限因素，以评定受试者健康水平、鉴定劳动力及诊断疾病等。最大有氧能力是否正常？＞85%AT界点是否正常？大于40%Weber心功能分级：ABCD肺功能分级（V02max/kg）：1234Weber心功能分级：ABCD肺功能分级（V02max/kg）1级≥23ml/(kg.min)2级20-25ml/(kg.min)3级15-20ml/(kg.min)4级＜15ml/(kg.min)二、疾病诊断与鉴别诊断心血管疾病？无症状心肌缺血心衰骨骼肌肉疾患？单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。肺部疾患？单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。程度如何？单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。…….单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。呼吸困难心肺运动试验VO2peak85%predAT40%VO2peakBR（通气储备）≥30%AT40%VO2peakBR30%AT≥40%VO2peakBR30%循环系统呼吸心脏混合疾病呼吸系统VO2peak≥85%pred焦虑、肥胖、较轻疾病三、呼吸困难鉴别AT≥40%VO2peakBR30%VO2peak≥85%pred四、围手术期风险评估单击此处可添加副标题氧提取率：外科大手术极少超过35%-45%，无氧阈时氧提取率为50%胸科手术VO2max/kg＞20ml/(mk.min)，罕见并发症16-19低危，11-15高危，＜10病死率接近30%，并发症接近45%腹部手术AT＞11ml/(kg.min)，病死率0.8%AT＜11ml/(kg.min)，病死率18%单击此处添加大标题内容五、指导日常生活（代谢当量）指安静时平均VO2，相当于3.5ml/(kg*min)的摄氧量，用来衡量运动强度，生活活动强度PARTONE六、指导心脏康复运动处方制定低强度：＜60%01中等强度：60%-80%02高强度：＞80%03缺血阈？无氧阈？04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。安全性？有效性？