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门诊退费管理制度

一、制度概述

门诊退费管理制度是为了规范医院门诊患者的退费流程，提高医疗服务质量，保障患者权益而制定的重要制度。根据我国相关法律法规和医疗机构收费标准，门诊退费制度明确了退费范围、条件和程序。近年来，随着医疗市场的不断扩大和医疗服务需求的日益增长，门诊退费业务量逐年上升。据统计，2019年全国各级医疗机构门诊退费金额达到了100亿元，其中退费原因主要包括药品费用、检查费用和治疗费用等。以某三甲医院为例，该医院2019年门诊退费人次达到10万人次，退费金额为1.2亿元，退费比例为5.6%。

制度中明确指出，门诊退费范围主要包括因病情变化、治疗方案调整、患者意愿等原因导致的服务项目未完成或部分完成的情况。具体来说，以下情况可申请退费：(1)患者因病情变化或治疗方案调整，导致原预约的检查或治疗项目未能全部完成；(2)患者因个人原因主动放弃治疗或检查；(3)医疗机构因服务失误导致收费错误。退费标准按照实际发生费用的一定比例进行计算，具体比例由医院根据实际情况制定。例如，某医院规定，患者因个人原因主动放弃治疗，退费比例为50%；因医疗机构服务失误导致收费错误，退费比例为100%。

为了确保门诊退费制度的顺利实施，医院设立了专门的退费审批流程。患者提出退费申请后，由负责医生审核，确认是否符合退费条件。如审核通过，则由财务部门进行退费操作。退费操作过程中，财务部门需严格核对患者身份、退费原因和退费金额，确保退费操作准确无误。同时，医院还建立了完善的退费记录管理制度，对每笔退费业务进行详细记录，包括患者信息、退费原因、退费金额、退费时间等。这些记录将作为日后查询和监督的重要依据。以某医院为例，该医院2019年共记录退费业务5800笔，其中因病情变化退费1200笔，因个人原因主动放弃治疗退费2000笔，因医疗机构服务失误退费1600笔。通过对退费记录的分析，医院可以及时发现退费流程中的问题，并采取措施进行改进。

二、退费申请及审批流程

退费申请及审批流程是门诊退费管理制度的核心环节，其目的是确保退费过程的透明、公正和高效。以下是门诊退费申请及审批流程的具体步骤：

(1)患者在就诊过程中，如因病情变化、治疗方案调整或个人原因需要申请退费，应首先向负责医生提出书面退费申请。退费申请书中应详细说明退费原因、涉及的项目、费用金额以及患者的联系方式等信息。负责医生在接到患者退费申请后，需对患者的病情、治疗方案和退费原因进行初步审核，确保退费申请符合相关规定。

(2)审核通过后，负责医生将退费申请及患者病历等相关资料提交至医院财务部门。财务部门在收到申请后，将对患者的身份信息、就诊记录、收费明细等进行核对，确保退费申请的真实性和合法性。财务部门在核对无误后，将退费申请资料提交至医院退费审批委员会。

(3)退费审批委员会由医院相关部门负责人组成，负责对退费申请进行最终审批。审批委员会将对退费申请的合法性、合理性进行综合评估，并在规定时间内给出审批结果。审批通过后，财务部门将按照审批结果办理退费手续，并将退费金额原路返回至患者支付账户。对于不符合退费条件的申请，审批委员会将通知患者及负责医生，并说明理由。

在退费申请及审批流程中，医院还制定了以下规定：

(1)退费申请应在患者就诊后7个工作日内提出，逾期不予受理。

(2)退费申请需提供相关证明材料，如病历、检查报告、发票等。

(3)退费审批委员会应在收到退费申请后5个工作日内完成审批。

(4)退费手续办理完成后，财务部门应及时将退费信息反馈给患者及负责医生。

(5)退费过程中，如发现患者有恶意退费行为，医院有权拒绝退费，并追究患者责任。

通过以上退费申请及审批流程，医院旨在为患者提供便捷、高效的退费服务，同时确保退费制度的规范性和严肃性。在实际操作中，医院还将不断优化流程，提高工作效率，以更好地满足患者需求。

三、退费操作及记录管理

退费操作及记录管理是门诊退费制度的重要组成部分，旨在确保退费工作的规范性和可追溯性。以下是门诊退费操作及记录管理的具体内容和要求：

(1)退费操作流程包括以下步骤：首先，财务部门接收审批通过的退费申请，核对患者的身份信息和账户信息；其次，根据退费申请中的费用明细，进行相应的账户扣除操作；然后，通过银行转账、现金或患者指定方式完成退费；最后，财务部门将退费结果及时通知患者，并在系统中做好退费记录。

(2)退费记录管理要求做到以下几点：一是记录完整，包括患者姓名、就诊号、退费日期、退费金额、退费方式、退费原因等详细信息；二是记录真实，确保退费记录与实际操作相符，不得篡改或伪造；三是记录及时，退费发生后，应在当日完成记录；四是记录保存，退费记录应保存至少5年，以备查询和审计。

(3)退费操作及记录管理中，医院还需采取以下措施：一是建立退费工