《IABP使用常见问题》课件.pptVIP

IABP使用常见问题本课程将深入探讨主动脉内球囊反搏泵（IABP）的使用问题，为医疗专业人员提供全面的指导。我们将涵盖IABP的工作原理、适应症、操作技巧及并发症管理等关键内容。

IABP简介定义主动脉内球囊反搏泵是一种机械辅助装置，用于提高心脏功能和冠状动脉灌注。组成主要包括球囊导管、驱动系统和控制台。应用广泛用于心源性休克、不稳定型心绞痛等心血管疾病的治疗。

IABP的工作原理1舒张期充气球囊在心脏舒张期充气，增加冠状动脉灌注压。2收缩期放气球囊在心脏收缩期迅速放气，降低主动脉阻力。3循环改善这种循环过程提高心输出量，改善组织灌注。

IABP适应症心源性休克严重心肌梗死导致的急性心力衰竭。难治性心绞痛药物治疗无效的不稳定型心绞痛。心脏手术辅助高危患者的心脏手术前后使用。

IABP禁忌症主动脉瓣关闭不全可能导致球囊功能失效，甚至加重心脏负荷。主动脉夹层球囊可能加重夹层，造成致命性并发症。严重外周血管疾病可能影响导管置入，增加肢体缺血风险。

IABP置管技术要点正确定位球囊远端应位于左锁骨下动脉开口下方2-3厘米。无菌操作严格执行无菌技术，预防感染。血管评估置管前评估外周血管情况，选择合适的穿刺部位。监测固定置管后及时固定导管，避免移位。

IABP导管的选择尺寸选择根据患者身高和体重选择合适的球囊容量，通常为30-50ml。材质考虑选择生物相容性好、抗凝性能佳的导管材料，如聚氨酯。特殊需求对于特殊患者，如儿童或体型较小的成人，可选用小容量球囊。

IABP置管路径1股动脉途径最常用的置管路径，操作相对简单。2腋动脉途径适用于下肢动脉严重狭窄的患者。3经皮穿刺法常规使用Seldinger技术进行经皮穿刺置管。

IABP置管步骤1准备消毒铺巾，局部麻醉。2穿刺选择合适部位穿刺动脉。3导丝引导置入导丝，扩张血管。4导管置入沿导丝将IABP导管推至适当位置。

IABP操作注意事项1严格消毒操作过程中保持无菌状态，降低感染风险。2密切监测持续监测患者生命体征和设备参数。3及时处理警报对设备警报迅速做出反应，排除故障。4定期评估每班次评估IABP效果和并发症情况。

IABP充气时机1心电图R波触发2动脉压力波形触发3起搏器触发正确的充气时机对IABP效果至关重要。通常在二尖瓣关闭后立即开始充气，以最大化冠状动脉灌注。

IABP同步控制心电图同步最常用的同步方式，根据R波调节球囊充放气。压力波形同步适用于心电图不清晰的情况，根据动脉压力波形调节。起搏器同步对于使用心脏起搏器的患者，可直接与起搏器信号同步。

IABP脱机准备评估患者状态确保患者血流动力学稳定，可以耐受IABP撤除。逐步减少辅助gradually降低IABP辅助比例，观察患者反应。准备必要设备备好压迫止血装置和必要的急救设备。

IABP脱机操作步骤降低辅助比例逐步将IABP辅助比例从1:1降至1:3。观察患者反应密切监测血压、心率等指标变化。停止球囊充气确认患者稳定后，停止球囊充气。拔除导管按压穿刺点，缓慢拔出IABP导管。

IABP脱机后观察血流动力学监测密切观察血压、心率等指标变化。穿刺点管理注意穿刺点出血、血肿形成。全身状况评估关注患者疼痛、发热等全身症状。

IABP常见并发症血管并发症包括肢体缺血、动脉损伤、假性动脉瘤等。出血穿刺点出血、腹膜后出血等。感染导管相关感染，可能引发全身性感染。栓塞球囊破裂或血栓形成导致的栓塞。

IABP血流动力学改变心输出量增加IABP可显著提高心输出量，改善组织灌注。左室后负荷降低收缩期放气减轻左心室射血阻力。冠脉灌注改善舒张期充气增加冠状动脉灌注压。

IABP对心肌耗氧的影响1降低心肌耗氧量2改善心肌供氧3缓解心肌缺血IABP通过降低左心室后负荷和增加冠脉灌注，有效减少心肌耗氧，同时提高供氧，从而改善心肌缺血状态。

IABP对心室功能的影响改善左心功能降低左心室后负荷，提高射血分数。增加心输出量通过反搏作用增加心脏每搏输出量。平衡心室负荷降低心室壁张力，改善心室重构。

IABP对冠脉灌注的影响1舒张期灌注增加球囊充气提高舒张期冠脉灌注压。2侧枝循环改善增加冠脉灌注压有助于侧枝循环建立。3心肌缺血缓解灌注改善减轻心肌缺血症状。

IABP患者护理要点1体位管理保持患侧肢体伸直，避免屈曲。2穿刺点护理定期观察穿刺点有无出血、感染。3循环监测密切观察患侧肢体温度、颜色和脉搏。4并发症预防预防压疮、深静脉血栓等并发症。

IABP使用效果的评估血流动力学指标监测心输出量、血压等参数变化。临床症状改善评估呼吸困难、胸痛等症状缓解情况。生化指标监测血气分析、乳酸水平等指标。

IABP使用期间的监测设备参数监测定期检查IABP充气压力、频率等参数。患者生命体征持续监测血压、心率、呼吸等指标。凝血功能评估监测凝血指标，调整抗凝治疗。并发症筛查警惕肢体缺血、出