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超声诊断肝包虫病1例

一、病例介绍

(1)患者李某，女，35岁，因右上腹疼痛、乏力、食欲不振等症状入院。患者既往有牧区生活史，曾多次接触野生动物。入院体检发现患者右上腹明显膨隆，压痛明显，肝脏肿大，质地较硬，无明显包块。实验室检查结果显示，患者血常规白细胞计数正常，红细胞计数偏低，血红蛋白水平下降，提示可能存在贫血。肝功能检查显示ALT和AST轻度升高，提示肝功能轻度受损。

(2)结合患者病史、临床表现和初步检查结果，临床初步诊断为肝包虫病。为进一步明确诊断，进行腹部超声检查。超声检查结果显示，患者肝脏右叶可见一个约8cm×6cm的囊性占位，边界清晰，囊壁薄，囊内呈液性暗区，囊内未见明显分隔。CDFI显示囊壁未见明显血流信号，提示良性病变可能性大。根据超声检查结果，临床诊断为肝包虫病，囊型。

(3)患者随后接受了手术治疗。手术过程中，术者顺利切除了肝脏内的包虫囊肿，囊肿内充满囊液和子囊。术后病理检查结果显示，囊肿内壁可见包虫囊壁结构，囊液内含有大量包虫幼虫，确诊为肝包虫病。术后患者恢复良好，无明显并发症，于术后两周出院。出院后定期随访，患者肝功能逐渐恢复正常，无复发迹象。

二、超声检查结果

(1)超声检查显示，患者肝脏右叶外侧存在一个形态规则、边界清晰的囊性占位，大小约为8.2cm×6.0cm。占位区域内部为无回声区，透声性良好，未见明显分隔。囊壁厚度均匀，约0.2cm，呈细线状高回声。周围肝脏组织回声正常，未见明显异常血流信号。

(2)对比增强扫描显示，囊性占位在动脉期无增强，在门脉期及延迟期均无明显强化。此外，未见明显新生血管生成，符合良性囊性病变特征。同时，周围肝脏组织未见明显异常，未见明显肿瘤征象。

(3)在超声多普勒检查中，占位区域周围血流信号稀疏，未见明显滋养血管。此外，通过对囊液成分进行检测，未发现细菌和肿瘤标志物，进一步支持良性囊性病变的诊断。整体而言，超声检查结果提示患者肝脏右叶囊肿为良性，可能与肝包虫病有关。

三、诊断依据与过程

(1)患者李某，女性，35岁，因右上腹疼痛、乏力、食欲不振等症状入院。结合患者牧区生活史，临床医生首先考虑了肝包虫病的可能性。入院后，对患者进行了详细的病史询问和体格检查。体检发现患者右上腹明显膨隆，压痛明显，肝脏肿大，质地较硬，无明显包块。实验室检查结果显示，患者血常规白细胞计数正常，红细胞计数偏低，血红蛋白水平下降，提示可能存在贫血。肝功能检查显示ALT和AST轻度升高，提示肝功能轻度受损。

在初步诊断的基础上，临床医生安排了进一步的检查。首先进行了腹部超声检查，结果显示肝脏右叶外侧存在一个形态规则、边界清晰的囊性占位，大小约为8.2cm×6.0cm。占位区域内部为无回声区，透声性良好，未见明显分隔。囊壁厚度均匀，约0.2cm，呈细线状高回声。周围肝脏组织回声正常，未见明显异常血流信号。这些超声特征与肝包虫病的典型表现相符。

(2)随后，患者接受了CT增强扫描检查。结果显示，囊性占位在动脉期无增强，在门脉期及延迟期均无明显强化。此外，未见明显新生血管生成，符合良性囊性病变特征。同时，周围肝脏组织未见明显异常，未见明显肿瘤征象。CT检查结果进一步支持了肝包虫病的诊断。

为进一步明确诊断，患者进行了手术切除。术中，术者顺利切除了肝脏内的包虫囊肿，囊肿内充满囊液和子囊。术后病理检查结果显示，囊肿内壁可见包虫囊壁结构，囊液内含有大量包虫幼虫，确诊为肝包虫病。术后患者恢复良好，无明显并发症，于术后两周出院。

(3)在整个诊断过程中，临床医生结合了患者的病史、临床表现、实验室检查结果、超声检查结果和CT增强扫描结果，综合分析得出肝包虫病的诊断。这一诊断过程体现了临床医生对肝包虫病诊断的严谨性和准确性。同时，这一病例也提醒临床医生，在遇到类似病例时，应充分考虑患者的牧区生活史，结合多种检查手段，以提高诊断的准确性。此外，术后病理检查结果为肝包虫病的确诊提供了重要依据，有助于临床医生制定合理的治疗方案。

四、临床治疗与随访

(1)患者李某在确诊为肝包虫病后，立即接受了手术治疗。手术过程中，医生采用了肝叶切除术，成功切除了肝脏右叶的囊肿。手术历时2小时，术中出血量约200ml。术后，患者接受了抗生素预防感染，并进行了输血治疗，以维持血色素水平。术后第2天，患者生命体征平稳，肝功能指标逐渐恢复正常。

术后第3天，患者开始进行早期康复训练，包括床上活动、站立和行走。术后第5天，患者可以自主完成日常生活活动，如进食、洗漱等。术后第7天，患者顺利出院，并开始接受为期3个月的抗虫治疗。治疗期间，患者定期复查肝功能和血常规，以确保治疗效果。

(2)抗虫治疗期间，患者接受了阿苯达唑片剂口服，每日三次，每次400mg。治疗过程中，患者出现了一过性消化道反应，如恶心、呕吐和腹