职业卫生服务与职业病管理（预防医学课件）.pptx

职业性有害因素及其对健康的危害;职业性有害因素

指在生产工作过程及其环境中产生或存在的对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。;职业性病伤：

是指由职业性有害因素引起的或与职业性有害因素有关的疾病及健康伤害。;（一）职业病;法定职业病：

指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。;职业病的特点：

病因明确

病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系

具有群发性

早期诊断、及时处理，预后良好

重在预防;职业病的诊断：

职业史

现场劳动卫生学调查

临床表现

辅助检查;（二）工作有关疾病;工作有关疾病

三层含义：

职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因

职业因素影响了劳动者的健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有的疾病病情

通过改善工作条件，可以促使所患疾病得到控制或缓解

;在工作时间和工作场所内，因工作原因发生意外事故而造成的职业从业者的健康伤害。;（三）工伤;（三）工伤

;《工伤保险条例》（国务院令第586号）;《工伤保险条例》（国务院令第586号）;;（一）高温作业与中暑;（一）高温作业与中暑;2.中暑及临床表现

高温环境下机体因热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一中以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主的急性热致疾病。

病因：

发病机理与临床表现

热射病：散热途径受阻，体温调节机制失调。

突然发病，体温高达40℃，开始出汗，以后无汗

热痉挛：大量出汗导致体内钠、钾过量丢失

肌肉痉挛，伴收缩痛

热衰竭：脑部暂时供血减小

;诊断：职业史+体温及症状+排除其他疾病

治疗：依据临床症状对症治疗

3.防暑降温措施

技术措施：隔热、通风

保健措施：含盐饮料和补充营养、个人防护、体检

个人防护

;噪声作业场景;噪声从卫生学意义上讲，凡是使人感到厌烦、不需要或有损健康的声音都称为噪声

噪声是一种人们不希望听到的声音，不仅会干扰工作、学习和生活，影响人的情绪，长期暴???一定强度的噪声，还会造成健康损害。噪声是一种很常见的生产性有害因素;生产性噪声在生产过程中产生的频率和强度没有规律的、听起来使人感到厌烦的声音，称为生产性噪声或工业噪声。;1.生产性噪声的来源与职业接触

机械性噪声

流体动力性噪声

电磁性噪声

矿山、筑路爆破、铆接、织布、打桩、搅拌等;2.噪声对健康的损害;;;;;;;;;;;;;噪声的监测;;;泡棉耳塞佩戴方法;1;佩戴时间的重要性;（二）生产性噪声;;;

1.理化性质;金属铅：铅矿开采、含铅金属冶炼、熔铅，造船厂中的熔割、电焊，印刷业的浇版铸字，

铅化合物：蓄电池、涂料、玻璃、橡胶制品等。;2.接触机会;3.毒理学;

铅

血液

?

与红细胞结合血浆

(90%)(血浆蛋白铅或磷酸氢铅)

早期分布于肝、肾、脾、脑等器官

数周后转移至骨骼、毛发等蓄积

(磷酸铅)(90%～95%)

体内酸碱平衡失调;（3）代谢;（4）排泄

主要由肾经尿液排泄。

尿铅可代表人体铅吸收情况。

正常人每日由尿中可排泄约20～80μg。

小部分经粪便、唾液、汗液排泄。

血铅可通过胎盘进入胎儿，影响子代。

乳汁中的铅可影响婴儿。;4.临床表现;（1）神经系统表现

中毒性类神经症：早期常见症状。表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多