ERCP围术期抗菌药物合理使用探究.pptx

ERCP围术期抗菌药物合理使用探究汇报人：XXX时间：20XX.XX

/CATALOGUE目录010203一、ERCP围术期感染风险二、ERCP围术期抗菌药物使用原则三、降低抗菌药物使用强度的策略040506四、具体措施与案例分析五、效果评估与持续改进六、总结

Part一、ERCP围术期感染风险01

胆管炎是最常见的感染类型，主要由胆道梗阻和细菌逆行感染引起。

临床表现为发热、腹痛、黄疸，严重者可导致败血症。胆管炎操作过程中胰管损伤或造影剂注入过多可能导致胰腺炎。

术后需密切监测血淀粉酶水平，预防性使用抑酶药物。胰腺炎细菌通过操作器械或胆汁进入血液循环，可引发败血症。

术后需密切监测生命体征，及时发现感染迹象。败血症常见感染类型

胆道梗阻（如胆管结石、胆管狭窄）是感染的高危因素。

术前需解除胆道梗阻，预防感染发生。胆道梗阻免疫功能低下（如糖尿病、肝硬化）增加感染风险。

术前需评估患者免疫状态，必要时预防性使用抗菌药物。免疫功能低下操作时间过长或操作复杂（如胆管支架置入）增加感染风险。

术中需严格遵守无菌操作规程，减少感染机会。操作复杂性感染高危因素

Part二、ERCP围术期抗菌药物使用原则02

胆道梗阻（如胆管结石、胆管狭窄）需预防性使用抗菌药物。

术前解除梗阻，预防感染发生。胆道梗阻免疫功能低下患者（如糖尿病、肝硬化）需预防性使用抗菌药物。

术前评估免疫状态，必要时预防性使用抗菌药物。免疫功能低下预计操作时间较长或操作复杂需预防性使用抗菌药物。

术中严格遵守无菌操作规程，减少感染机会。操作复杂性预防性使用指征

首选覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的药物，如头孢类或喹诺酮类。

根据患者情况和当地耐药菌流行情况选择药物。覆盖革兰阴性菌和厌氧菌对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素联合氨基糖苷类。

替代方案需确保覆盖主要病原菌，减少耐药风险。过敏患者替代方案根据患者的具体情况，如过敏史、耐药史等，选择合适的抗菌药物。

个体化选择可提高治疗效果，减少不良反应。个体化选择药物选择

术前30-60分钟术前30-60分钟静脉给药，确保术中药物浓度达到有效水平。

术前给药可有效预防术后感染。术中追加剂量若操作时间超过3-4小时，可术中追加一次剂量。

术中追加剂量可维持有效药物浓度，预防感染。动态调整根据患者病情变化，动态调整给药方案。

对于复杂操作或高风险患者，及时调整治疗方案。给药时机

预防性单剂量预防性使用一般为单剂量，术后无需继续使用。

单剂量预防可有效减少耐药风险。术后感染调整若术后出现感染症状，需根据病原学检测结果调整用药方案。

术后感染需根据病情和病原学结果确定疗程，避免过长使用。动态评估动态评估术后感染情况，及时调整治疗方案。

对于术后感染患者，定期评估治疗效果。疗程

Part三、降低抗菌药物使用强度的策略03

010203避免无指征使用避免无指征使用抗菌药物，减少耐药性和医疗成本。

对低风险患者（如单纯诊断性ERCP）可不使用抗菌药物。评估患者风险对患者进行全面风险评估，确定是否需要预防性使用抗菌药物。

术前评估可有效减少不必要的抗菌药物使用。动态监测动态监测患者病情，及时发现感染迹象。

对于高风险患者，定期监测感染指标。严格掌握预防性使用指征

根据患者情况和当地耐药菌流行情况选择药物。

优化药物选择可提高治疗效果，减少耐药性。根据患者情况选择避免过度使用广谱抗菌药物，减少耐药风险。

优先选择窄谱抗菌药物，确保针对性强。避免广谱抗菌药物根据患者的具体情况，如过敏史、耐药史等，选择合适的抗菌药物。

个体化方案可提高治疗效果，减少不良反应。个体化方案优化药物选择

术后感染检测对术后出现感染症状的患者，及时采集标本（如血液、胆汁）进行病原学检测。

病原学检测可明确病原菌，指导精准用药。规范检测流程规范病原学检测流程，确保检测结果的准确性和及时性。

加强微生物实验室建设，提高检测能力。动态评估动态评估病原学检测结果，及时调整治疗方案。

对于长期使用抗菌药物的患者，定期进行病原学检测。加强病原学检测

预防性单剂量术后感染调整动态评估预防性使用一般为单剂量，术后无需继续使用。

单剂量预防可有效减少耐药风险。若术后出现感染症状，根据病情和病原学结果确定疗程，避免过长使用。

术后感染需根据病情和病原学结果确定疗程，避免过长使用。动态评估术后感染情况，及时调整治疗方案。

对于术后感染患者，定期评估治疗效果。缩短疗程

与微生物科协作，提高病原学检测率和准确性。

微生物科提供病原学检测支持，为合理用药提供依据。开展疑难病例讨论，优化用药方案。

多学科团队共同参与，提高治疗效果。与感染科协作，提高感染性疾病的诊治水平。

感染科提供专业技术支持，优化治疗方案。与感染科协作开展病例讨论与微生物科协作加强多学科协作

Part四、具体措施与案例分析04

术前3